基于质量改进框架提升儿科乳糜泻(CeD)患者食物不安全(FI)筛查效率的干预研究

为解决乳糜泻(CeD)患儿家庭食物不安全(FI)筛查率低的问题，来自NIH/NIDDK资助团队的研究人员采用质量改进模型，通过实施筛查表单、电子病历提示等四项措施，将FI筛查率从0%提升至≥75%并持续6个月，发现19.7%家庭存在普通FI，14.8%存在无麸质食品FI，为改善特殊饮食需求家庭的营养干预提供新策略。

　　

在影响全美超1800万家庭的食物不安全(FI)背景下，依赖严格无麸质饮食的乳糜泻(CeD)患儿面临更高风险。这项研究运用"改进模型"(Model for Improvement)，在2024-2025年间对儿科CeD诊所开展质量改进计划。通过医疗团队调研发现四大筛查障碍：语言障碍、FI资源缺乏、流程遗忘和提问不适感。

研究团队设计关键驱动图指导PDSA循环，创新性实施四联方案：1)验证版筛查表 2)诊所流程单 3)教育模块 4)电子病历(EHR)可视化提示。在100名符合条件患儿中（女性63.0%，其他种族55.0%，非西班牙裔66.0%），筛查率从基线0%跃升至66%，最终实现≥75%筛查率并维持6个月。数据显示，筛查家庭中普通FI率达19.7%，而无麸质食品FI达14.8%，凸显特殊饮食群体的双重营养挑战。

该研究构建的系统化筛查框架，为改善CeD患儿家庭营养干预提供循证依据。值得注意的是，研究获得NIH/NIDDK培训基金T32-DK007762和K23-DK132454支持，其方法论对慢性病营养管理具有普适意义。