综述：活检证实的儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病的组织学严重程度的Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析揭示，儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）在确诊时已呈现显著组织学损伤，其中代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、显著纤维化（≥F2）和晚期纤维化（≥F3）的合并患病率分别达59.95%、30.53%和11.77%，强调亟需建立针对儿童群体的早期筛查和分层管理策略。

　　

Abstract

儿童和青少年代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疾病负担日益加重，但诊断时的组织学严重程度缺乏系统性评估。通过对PubMed和Embase数据库的系统检索（截至2024年9月17日），纳入35项研究共5898例活检证实MASLD的儿童患者（平均年龄12.6岁，33.4%为女孩）。采用广义线性混合模型合并分析显示，MASH患病率为59.95%（95% CI: 46.89–71.73, I2=97%），显著纤维化（≥F₂）和晚期纤维化（≥F₃）分别为30.53%（95% CI: 22.32–40.20）和11.77%（95% CI: 8.10–16.80）。值得注意的是，样本量<100的研究中晚期纤维化比例更高，而年龄、性别和体重指数（BMI）未通过Meta回归显示显著影响。

Graphical Abstract

研究通过可视化图表强调，儿童MASLD患者在确诊时已存在不可忽视的肝病进展风险，尤其晚期纤维化比例在小规模研究中更为突出，提示临床需警惕活检时机选择偏差。

CONFLICT OF INTEREST STATEMENT

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展结论；专业术语如MASLD、MASH等均保留英文缩写及原文格式，纤维化分期使用F₂/F₃下标；统计指标如95% CI和I2均按原文呈现。）