综述：中医药治疗儿童过敏性疾病

这篇综述系统评价了中医药(TCM)在儿童过敏性疾病中的临床应用与机制研究，涵盖湿疹、荨麻疹、嗜酸性食管炎(EoE)、食物过敏(FA)、过敏性鼻炎(AR)和哮喘。通过临床案例、体外实验及动物模型，证实TCM通过调节Th1/Th2/Treg平衡、降低IgE和嗜酸性粒细胞计数等免疫通路，显著改善症状且安全性高。其中，复方草药(如FAHF-2)、单药成分(如小檗碱BBR)及针灸等疗法展现出长期疗效，为儿童过敏提供了天然、低毒的替代方案。

　　

中医药治疗儿童过敏性疾病

引言
过去50年，儿童过敏性疾病的发病率显著上升，与西方饮食、卫生假说及"过敏进程"相关。湿疹患儿后续发展其他过敏性疾病的风险高达85%，提示早期干预的重要性。当前西医治疗以对症为主，存在激素依赖、高成本等局限，而中医药(TCM)因其多靶点调节和低毒性成为研究热点。

儿童湿疹与荨麻疹
湿疹(特应性皮炎)影响全球15-30%儿童，传统治疗面临激素戒断综合征(TSA/TSW)和生物制剂高费用的挑战。TCM通过复方(如消风散XFS)和单药(甘草、白鲜皮)显著降低SCORAD评分和IgE水平。一项含854例的Meta分析显示，中药浴疗法通过降低LTB₄/LTC₄和改善皮肤屏障，复发率较对照组降低42%。案例中，7岁重症湿疹患儿联合使用黄柏洗剂、草药乳膏和内服茶剂，6个月后SCORAD从89降至11，且停用激素无反弹。

荨麻疹治疗中，TCM联合疗法使患儿荨麻疹发作次数减少90%，急诊就诊率下降。免疫机制涉及抑制IL-4和提升IL-10，重塑Th1/Th2平衡。

嗜酸性食管炎(EoE)与食物过敏
EoE患儿对常规激素治疗反应不佳，而TCM消化茶配方中的7,4'-二羟基黄酮(DHF)通过直接结合TNF-α，抑制嗜酸性粒细胞浸润。一例11岁患儿使用后内镜显示炎症完全缓解，活检嗜酸粒细胞计数降至0-7/高倍视野。

食物过敏领域，FAHF-2及其衍生物(如E-B-FAHF-2)在临床试验中表现出色：

• 降低花生特异性IgE达52周
• 小檗碱(BBR)通过下调XBP1/STAT6抑制IgE⁺浆细胞生成
• 联合奥马珠单抗和多过敏原OIT的Ⅱ期试验中，63.6%患儿耐受4444mg过敏原蛋白

单药成分如牛蒡子苷(Arctigenin)通过上调BCL6基因，减少IL-5/IL-13分泌，在26例FA患者PBMCs中验证其抗IgE效应。

过敏性鼻炎与哮喘
Meta分析显示，苍耳子散(CEZS)治疗1361例AR患儿，鼻塞缓解时间缩短，复发率低于对照组。针灸联合孟鲁司特钠使症状评分降低25%，而艾灸通过调节CD4⁺CD25⁺Treg提升疗效。

哮喘治疗中，小青龙汤(XQLT)改善FEV₁达7.5%，其活性成分(如甘草黄酮)抑制乙酰胆碱诱导的支气管收缩。针灸嵌入疗法使120例患儿IgA升高、IgE降低，肺功能参数显著改善。

结论
TCM通过多组分协同作用调控免疫失衡，其核心优势在于：

1. 复方制剂(如FAHF-2)和单药(BBR、DHF)的精准靶向
2. 针灸/艾灸的非药物调节
3. 安全性证据充分(临床试验不良事件<3%)
   未来需加强活性成分药代动力学研究，优化给药方案，推动循证医学转化。