回顾与展望：美国母婴健康百年历程对公共卫生政策的启示

为纪念美国公共卫生协会(APHA)母婴健康(MCH)分会成立100周年，Milton Kotelchuck与Deborah Klein Walker联合主编了《母婴健康杂志》特刊，系统梳理了MCH领域百年发展史。研究通过19篇专题论文，涵盖联邦政策(MCHB)、特殊儿童健康(CYSHCN)、生殖公正等核心议题，揭示了历史经验对应对当前政治挑战（如特朗普政府政策倒退）的指导价值，强调历史研究是推动健康公平与社会正义的关键工具。

　　

母婴健康领域正面临前所未有的挑战——从持续存在的种族健康差距到政治力量对生殖权利的干预。2025年，美国母婴健康(MCH)领域迎来一个关键里程碑：美国公共卫生协会(APHA)MCH分会成立100周年。值此之际，哈佛医学院/麻省总医院儿童医院(Massachusetts General Hospital for Children)的Milton Kotelchuck与波士顿大学公共卫生学院(Boston University School of Public Health)的Deborah Klein Walker联合主编了《母婴健康杂志》特刊，通过19篇历史研究论文，不仅记录了百年发展轨迹，更揭示了历史经验对破解当前困局的启示。

研究团队采用历史文献分析、关键人物访谈和项目档案追溯等方法，重点考察了联邦母婴健康局(MCHB)项目演变、特殊医疗需求儿童(CYSHCN)服务体系发展等核心议题。通过系统梳理政策文件、机构年报和学术著作，结合亲历者口述史，构建了跨世纪的MCH发展图谱。

联邦机构的领导作用

Warren与Cavanaugh(2023)的研究显示，MCHB在过去50年通过Title V资助计划推动了新生儿筛查标准化等里程碑项目，但其成效始终受制于政治更迭。例如2010年《平价医疗法案》扩大了儿童医保覆盖，但后续政府更替导致政策反复。

边缘群体的健康抗争

Rowley等(2023)揭示了CDC在1980年代开创的"黑人流行病学"如何颠覆传统研究范式。通过分析佐治亚州孕产妇死亡率数据，证明结构性种族主义而非个体行为差异才是健康差距的根本原因，这一发现直接推动了各州MCH部门设立健康公平办公室。

概念框架的革新

Bazzano团队(2023)通过访谈生命历程理论(Life Course Theory)创始人发现，该理论在1990年代从发展心理学引入MCH领域后，彻底改变了对代际健康传递的认知，促使政策制定者从单一产前护理转向全生命周期干预。

基层实践的困境

Dye(2025)对西弗吉尼亚州助产士的案例研究显示，1921年《Sheppard-Towner法案》实施后，专业医学体系对传统助产知识的系统性排斥，导致农村地区孕产死亡率不降反升，这一历史教训对当前偏远地区医疗资源分配仍有警示意义。

这些研究共同表明，MCH发展史本质是社会正义的斗争史。正如Kotelchuck与Walker强调的，当前特朗普政府对《平价医疗法案》的削弱与1920年代反对《Sheppard-Towner法案》的保守势力如出一辙。而历史经验证明，只有将社区参与(Community Engagement)纳入决策核心（如Walker等(2024)研究的家长倡导组织作用），同时建立跨部门数据系统（Bethell等(2023)开发的CAHMI评估工具），才能抵御政治波动对健康事业的冲击。

该特刊的深远意义在于将历史研究转化为行动纲领：它既记录了Title V培训项目要求必须包含历史课程的制度创新，也通过拉丁裔健康(Lebron等(2023))等曾被忽视的议题，为下一代研究者开辟了新战场。正如编辑所言，在气候危机、枪支暴力等新威胁下，MCH领域需要从百年积淀中汲取智慧，将"历史素养"转化为政策制定的核心能力。