综述：超加工食品摄入与年龄相关肌肉状况的关联：一项系统综述和剂量反应Meta分析及Meta回归

这篇系统综述和Meta分析揭示了超加工食品(UPF)摄入与老年人肌肉健康的重要关联。研究发现高UPF摄入显著增加衰弱风险(RR=1.40;95%CI 1.25-1.58)，且每增加100g UPF摄入，衰弱风险升高3%。研究采用NOVA分类系统评估UPF，通过随机效应模型(Random-effects model)和GRADE证据评级，为老年营养干预提供了重要依据。

　　

引言

全球人口老龄化趋势带来了诸多挑战，其中骨骼肌质量减少和功能下降已成为重大公共卫生问题。肌肉质量和力量从40岁左右开始以每年0.8-1%和2-3%的速度下降，50岁后更为明显。衰弱(Frailty)被定义为生理系统和功能能力的进行性下降，与残疾、跌倒、住院和死亡率增加密切相关。营养失衡被认为是导致年龄相关肌肉质量下降的关键因素之一。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南，系统检索了截至2024年11月1日的ISI Web of Science、LILACS、PubMed/MEDLINE和Scopus数据库。纳入标准包括：年龄≥18岁、报告UPF摄入与肌肉相关结局(包括衰弱、肌肉衰减症、低肌肉质量和/或低肌肉力量)关联的研究。使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)评估研究质量，采用随机效应模型合并效应量，并进行剂量反应分析和Meta回归。

主要发现

队列研究分析显示，较高的UPF摄入与衰弱风险增加显著相关(RR=1.40;95%CI 1.25-1.58)，但与低肌肉力量无显著关联。横断面研究表明，较高的UPF摄入与低肌肉力量风险增加相关(RR=1.13;95%CI 1.06-1.20)，但与衰弱、肌肉衰减症或低肌肉质量无关。剂量反应分析发现，UPF摄入每增加100g，衰弱风险增加3%(RR=1.03;95%CI 1.01-1.06)。

机制探讨

UPF可能通过多种途径影响肌肉健康：

1. 营养失衡：UPF通常能量密度高但蛋白质含量低，可能导致蛋白质摄入不足

2. 炎症反应：UPF中的促炎成分可能干扰蛋白质平衡，减少肌肉蛋白质合成

3. 肠道菌群改变：UPF可能改变肠道菌群组成，影响营养吸收和炎症状态

4. 化学物质暴露：UPF包装中的邻苯二甲酸盐等化学物质可能与肌肉功能下降相关

亚组分析

亚组分析显示，使用NOVA分类、快餐或甜食评估UPF的研究中，UPF摄入与衰弱风险的正相关更为明显。在欧洲地区的研究中，这种关联比美国或亚洲更为显著。值得注意的是，在女性亚组中，UPF与衰弱的关联比男性更为明显。

研究局限性

1. 多数研究依赖自我报告的饮食数据，可能存在回忆偏倚

2. UPF评估方法在不同研究间存在差异

3. 肌肉相关结局的定义和测量方法不一致

4. 横断面研究无法确定因果关系

5. 可能存在未测量的混杂因素，如社会经济地位和体力活动

临床意义

这些发现提示减少UPF摄入可能是预防或延缓老年人肌肉功能下降的潜在策略。临床医生和公共卫生从业者应考虑将饮食质量评估纳入老年肌肉健康管理方案。未来的研究应着重于开发标准化的UPF评估工具，并进行更长时间的随访以确认这些关联。

未来研究方向

1. 开展更多前瞻性队列研究以确认因果关系

2. 探索特定UPF类型对肌肉健康的影响

3. 研究UPF减少干预对肌肉功能的影响

4. 开发适合不同文化的UPF评估工具

5. 研究UPF与其他老年综合征的交互作用

该综述为理解饮食质量与老年肌肉健康的关系提供了重要证据，强调了优化老年人营养状况的重要性。研究结果支持将饮食干预作为预防年龄相关肌肉功能下降的综合策略的一部分。