综述：胰岛移植受者同种异体致敏风险及其对肾移植可及性的影响

这篇综述深入探讨了胰岛移植后同种异体致敏（Allosensitization）的机制及其对肾移植预后的影响，重点介绍了抗CD25抗体、调节性T细胞（Treg）疗法等新型免疫干预策略，以及通过利妥昔单抗（rituximab）和血浆置换降低供体特异性抗体（DSAs）的脱敏方案，为高致敏患者的器官分配提供了临床参考。

　　

Purpose of Review
同种异体致敏是胰岛移植受者面临的重要临床挑战，尤其对后续需要肾移植的患者影响显著。本文系统回顾了致敏机制、对移植预后的影响，以及当前预防和干预策略的最新进展。

Recent Findings
致敏主要由供受体HLA错配、炎症微环境和重复移植触发的供体特异性抗体（DSAs）介导。研究发现，抗CD25抗体通过阻断IL-2受体α链抑制T细胞活化，而调节性T细胞（Treg）疗法可诱导免疫耐受。蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）能选择性清除浆细胞，减少DSAs产生。在脱敏治疗中，利妥昔单抗（抗CD20单抗）联合血浆置换可显著降低抗体滴度。值得注意的是，延长胰岛体外培养时间可通过下调MHC-II类分子表达降低免疫原性。国家肾脏配对捐赠计划（KPD）为高致敏患者提供了跨中心器官匹配的新途径。

Summary
尽管同种异体致敏仍影响胰岛移植受者的肾移植可及性，但靶向B细胞、浆细胞的生物制剂与细胞疗法展现出良好前景。未来需通过多中心研究验证联合策略的长期疗效，并优化器官分配算法以平衡致敏患者与普通等待者的移植机会。