糖尿病肾病风险分层干预的卫生经济学评价：基于多民族亚洲人群的疾病进展模型与成本效益分析

来自新加坡的研究人员针对糖尿病肾病(DKD)的精准管理难题，通过构建多状态马尔可夫模型分析9,660人队列数据，结合73,256例行政数据验证，发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)在低风险人群(G0-G2)中具有短期和长期成本效益，5年预算增幅达41.5%，为亚洲多民族DKD分级干预提供循证决策依据。

　　

这项研究开创性地利用新加坡糖尿病队列(N=9,660)构建多状态马尔可夫模型，基于肾脏病改善全球预后(KDIGO)指南，首次描绘了亚洲多民族人群糖尿病肾病(DKD)的精确进展图谱。数据显示，53.0%-88.8%的患者每年保持原DKD分期，其中G₀至G₁期转换最为活跃。

令人振奋的是，当钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)应用于低风险组(G₀-G₂)时，无论在短期还是长期都展现出显著成本效益，而高风险组(G₃-G₄)则未达经济性阈值。模型预测，随着市场渗透率每年增长5%，该干预方案将导致41.5%的五年累计成本攀升。

这项研究犹如为糖尿病肾病管理装上"智能导航"，通过整合真实世界数据和经济学建模，为政策制定者提供了可量化决策工具，标志着精准医学在慢性病管理中的成功实践。