中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与甘油三酯-葡萄糖衍生指数对中国老年人活力衰退的差异化预测价值：基于ICOPE框架的多维研究

本研究针对老龄化社会健康管理的核心挑战，创新性地在WHO老年人综合照护(ICOPE)框架下，首次系统评估了炎症标志物NLR与代谢指标TyG及其衍生指数(TyG-WC/TyG-BMI/TyG-WHtR)对中国社区老年人活力衰退的预测价值。研究发现16.43%的老年人存在活力衰退，且与心理和运动功能衰退显著相关。NLR呈现线性负相关(OR=1.233)，而TyG衍生指数显示非线性保护效应，阈值效应点分别为TyG-WC=794.358、TyG-BMI=209.179。研究为ICOPE筛查提供了可量化的生物标志物方案，发表于《Lipids in Health and Disease》。

　　

随着全球老龄化进程加速，如何维持老年人功能健康成为公共卫生领域的重大挑战。世界卫生组织(WHO)提出的"健康老龄化"战略将内在能力(Intrinsic Capacity, IC)作为核心概念，其中活力(vitality)作为代谢稳态的"生物背景板"，直接影响其他四大功能领域。然而当前ICOPE指南缺乏针对活力衰退的客观生物标志物筛查方案，传统营养评估工具难以捕捉早期代谢异常，这成为阻碍早期干预的关键瓶颈。

复旦大学附属华东医院老年医学科的研究团队在上海市北新泾街道社区开展了一项横断面研究，首次系统探索了炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR)与代谢标志物甘油三酯-葡萄糖指数(Triglyceride-Glucose Index, TyG)及其衍生指标对活力衰退的预测价值。这项发表于《Lipids in Health and Disease》的研究揭示：在986名60岁以上社区老年人中，NLR升高显著增加活力衰退风险，而TyG结合腰围、BMI等参数构建的复合指标展现出独特的非线性保护效应，为ICOPE筛查提供了可量化的生物标志物方案。

研究采用多阶段评估方法：首先基于ICOPE指南使用微型营养评估简表(Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF)界定活力衰退(MNA-SF<12分)；其次通过标准化问卷和体检采集人口学、生活方式及功能指标；最后通过静脉血检测计算NLR、TyG(公式：ln[TG(mg/dL)×FPG(mg/dL)]/2)及衍生指数(TyG-WC=TyG×腰围)。采用限制性立方样条(Restricted Cubic Spline, RCS)分析非线性关系，并通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)评估判别效能。

活力衰退的流行病学特征
研究显示16.43%社区老年人存在活力衰退，且与高龄、女性、共病指数(Charlson Comorbidity Index, CCI)升高显著相关。值得注意的是，活力衰退者同时存在心理能力(OR=4.82)和运动功能(OR=3.76)的显著下降，印证了活力作为"核心枢纽"的IC理论框架。

炎症与代谢标志物的差异化关联
NLR每增加1单位，活力衰退风险上升23.3%(OR=1.233)，最高四分位数组(Q4)风险达Q1组的1.89倍。相反，TyG衍生指数呈现显著阈值效应：低于阈值时，TyG-WC每增加1单位风险降低1.2%(OR=0.988)，而TyG-BMI的保护效应更强(OR=0.952)。这种"代谢储备"现象可能反映适度升高的TyG有助于维持肌肉蛋白质合成。

临床转化价值
ROC分析显示NLR(AUC=0.873)具有最优判别效能，而TyG衍生指标在特定亚群(如运动活跃者)表现突出。研究创新性地提出：TyG-WC<794.358可作为中国老年人代谢储备的临界值，低于该阈值时干预收益可能最大化。

这项研究为ICOPE实践带来三重突破：首次建立活力衰退的客观生物标志物体系；揭示代谢-炎症轴的差异化作用模式；提出"阈值干预"新策略。特别是TyG衍生指标与运动强度的交互作用，为制定精准化社区干预方案提供了分子依据。未来研究需在纵向队列中验证这些标志物的预测价值，并探索抗炎饮食、代谢调节等靶向干预对活力维持的长期影响。