口服Δ9-四氢大麻酚对医用大麻使用者驾驶危险感知及风险行为的急性影响：一项自身对照研究

本研究针对医用大麻使用者口服THC油后的驾驶安全问题，通过视频测试和自评量表，首次系统评估了其对危险感知能力、风险驾驶行为及自我认知的影响。研究发现THC摄入虽未显著损害实际危险感知能力，但导致使用者自我评估失准，并诱发减速、增大车距等补偿行为，为制定基于证据的药物驾驶政策提供了重要依据。

　　

随着全球医用大麻使用率的攀升，一个关键问题日益凸显：这种治疗性物质如何影响使用者的驾驶安全？特别是在澳大利亚等实行医用大麻合法化但坚持"零容忍"药物驾驶政策的国家，医用大麻患者即使未出现明显损伤也可能因THC检测阳性面临处罚。这种政策与现实需求的矛盾，暴露出当前对THC驾驶损伤机制认知的严重不足。更复杂的是，现有研究多聚焦于娱乐性大麻使用者或吸入式给药方式，而医用大麻患者普遍采用的口服THC油制剂，其药代动力学特征与吸入式存在显著差异——峰值效应延迟至60-90分钟且持续时间更长。这种差异是否会导致不同的驾驶损伤模式？长期用药形成的耐受性又会产生何种影响？这些问题都亟待科学解答。

澳大利亚阳光海岸大学MAIC/UniSC道路安全研究合作中心的研究团队在《Psychopharmacology》发表的研究，首次系统评估了口服THC油对医用大麻患者驾驶相关能力的急性影响。研究采用创新的视频模拟测试组合，包括危险感知测试（HPT）、跟车距离测试、视频速度测试和间隙接受测试，结合标准化自评量表，对41名医用大麻患者进行基线（未用药）和用药后（90分钟达峰时间）的自身对照比较。所有参与者均持有有效THC油处方，平均每日THC摄入量达179.81mg，代表典型的长期用药人群。

关键技术方法包括：1）标准化视频测试系统（30个真实交通场景剪辑）量化危险感知反应时；2）视觉模拟量表（VAS）测量跟车距离、超速倾向等风险行为；3）药物效应问卷（DEQ）评估主观感受；4）严格控制的11.5小时用药洗脱期；5）唾液毒理学筛查确保基线状态。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 危险感知表现：实际HPT反应时在用药前后无显著差异（6.233s vs 6.144s，p=0.644），但患者自评表现显著降低（76.93→71.45，p=0.031），且自评与客观表现无相关性（r=0.21基线，r=0.17用药后）。

2. 风险行为变化：用药后参与者选择显著更长的跟车距离（1.537→1.645秒，p=0.019）和更低行驶速度（-1.058→-3.302km/h，p<0.001），但间隙接受时间无变化（14.935→14.580秒，p=0.534）。

3. 驾驶安全自评：除危险感知外，整体驾驶技能、安全性及事故风险自评均未显示显著变化（经多重检验校正后）。

4. 剂量效应分析：按THC剂量（mg/kg体重）分组后，高低剂量组在危险感知表现上无差异（p=0.189），且无剂量-条件交互作用（p=0.871）。

这项研究首次证实医用大麻患者在使用口服THC油后，会通过行为补偿（减速、增大车距）来应对可能的损伤，而实际危险感知能力保持稳定。但更值得警惕的是，患者普遍存在自我评估失准现象——无论是否用药，其自我评价与客观表现均无关联，这种"元认知缺陷"可能增加药物驾驶风险。研究为制定差异化的药物驾驶政策提供了关键证据：对长期使用医用大麻的患者，单纯检测THC代谢物可能不足以判定驾驶能力损伤，需结合行为表现评估。未来研究应拓展至更高剂量和初用患者群体，并探索症状缓解与认知功能的复杂交互作用。这些发现对平衡患者医疗需求与道路安全具有重要指导价值。