光子计数CT联合OCT验证冠状动脉支架内再狭窄：超高分辨率成像技术的突破性应用

本研究通过光子计数探测器CT(PCD-CT)与光学相干断层扫描(OCT)的对比验证，首次实现冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的无创精准评估。匈牙利塞梅尔维斯大学团队在71岁男性病例中发现，PCD-CT对支架内纤维脂肪斑块的检测结果与OCT金标准高度吻合（管腔面积差异仅0.2 mm2），证实该技术可突破传统CT对金属支架的成像限制，为ISR的早期诊断提供新方案。

　　

冠状动脉支架植入术后最令人头疼的并发症——支架内再狭窄(ISR)，就像血管里的"不速之客"，传统检查手段往往难以准确捕捉其真面目。常规CT受限于金属伪影和分辨率，而作为金标准的光学相干断层扫描(OCT)又是有创检查。这个临床困境促使匈牙利塞梅尔维斯大学心脏血管中心的研究团队尝试用最新型光子计数探测器CT(PCD-CT)来破解这个难题。

塞梅尔维斯大学放射科和心脏血管中心的Lili Száraz团队在《The International Journal of Cardiovascular Imaging》发表的研究中，通过一例71岁男性患者的典型病例，首次实现PCD-CT与OCT在ISR评估中的头对头比较。研究采用超高分辩率PCD-CT扫描技术，对患者左前降支支架进行三维重建，并与后续OCT检查结果进行空间配准分析。特别值得注意的是，研究团队开发了特殊的图像配准算法，确保两种检查的对应截面可比性。

研究结果部分，小标题"Case summary"下的发现令人振奋：在匹配的血管段中，PCD-CT与OCT对管腔面积的测量结果近乎一致（8.2 mm² vs 8.0 mm²），最小支架直径差异仅0.2 mm。更突破性的是，PCD-CT成功识别出OCT证实的特征性病变——包括纤维脂肪斑块、微钙化和半透明纤维组织。图像分析显示，PCD-CT不仅能清晰显示支架结构，还可分辨斑块成分，这在此前的CT技术中是无法实现的。

在讨论环节，作者特别强调这项技术的三大优势：首先，PCD-CT的空间分辨率接近OCT，却完全无创；其次，对斑块成分的识别能力使早期干预成为可能；最后，该技术可整合到常规冠脉CTA检查中，无需额外扫描。研究团队引用Hagar MT等2024年的研究佐证，指出这是首次在临床病例中证实PCD-CT对ISR的评估价值。

这项研究的临床意义怎么强调都不为过。它标志着冠状动脉支架术后随访可能迎来革命性变化——患者不必再为复查承受反复的有创检查，医生则获得了一把评估支架通畅性的"金钥匙"。尤其对于高风险患者群体，这种无创精准的评估手段将大大提升诊疗效率和安全性。正如研究者所言，PCD-CT有望成为ISR评估的"游戏规则改变者"，为心血管精准医疗开辟新途径。