桡骨茎突影像学特征与de Quervain腱鞘炎的关联性研究：一项病例对照分析

本研究针对de Quervain腱鞘炎(DQV)诊断中桡骨茎突解剖变异的争议问题，通过病例对照设计系统评估了桡骨茎突高度比、突出角度及表面积等影像学参数。结果表明，尽管职业因素与DQV显著相关(p<0.001)，但三类放射学参数均未显示统计学差异(p>0.05)，提示需探索其他生物力学因素在DQV发病中的作用。该研究为临床鉴别诊断提供了新的循证依据。

　　

手腕疼痛的元凶究竟是谁？——这项研究颠覆了传统认知

在门诊中，每1000名女性就有2.8人会遭遇一种特殊的腕部疼痛——de Quervain腱鞘炎(DQV)，这种由第一伸肌间室肌腱炎症引发的疾病，常让患者连拧毛巾、抱孩子等简单动作都疼痛难忍。尽管临床通过Finkelstein试验等检查可初步诊断，但长期以来，骨科医生们一直争论不休：桡骨茎突的骨性突起是否才是真正的"疼痛触发器"？

泰国宋卡王子大学的研究团队为此展开了一项精准研究。他们采用标准化摄片技术，对50名DQV患者和50名健康对照者的手腕进行影像学"测绘"，重点测量了桡骨茎突高度比、突出角度(12.6±2.8° vs 12.9±3.8°)和表面积(128.3±41.2 mm² vs 114.5±32.1 mm²)三大参数。令人意外的是，这些骨性指标均未显示显著差异(p>0.05)，反而发现保姆、退休人员等特定职业群体患病风险显著升高(p<0.001)。

研究团队采用严格的方法学设计：所有受试者均按统一标准拍摄腕关节后前位(PA)X光片，由两位手外科医生盲法测量，ICC值达0.986-1.000证实了数据可靠性。通过匹配年龄、性别等混杂因素，使用R软件进行统计分析，样本量经预先计算确保统计效能。

结果部分揭示三个关键发现：

1. 解剖参数对比：桡骨茎突高度比在病例组(0.23±0.057)与对照组(0.232±0.078)几乎相同(p=0.892)

2. 角度测量：突出角度差异仅0.3度(p=0.685)

3. 表面积分析：虽然病例组面积数值更大，但p值(0.099)未达显著水平

讨论部分指出，这项研究颠覆了"骨性结构主导发病"的传统假设。尽管存在诸如样本量限制、二维影像评估的局限性等问题，但研究明确提示：肌腱本身的力学环境(如反复捏握动作)可能比骨性结构更重要。这为临床实践提供了新思路——治疗DQV时，应更关注职业调整和生物力学干预，而非单纯考虑解剖变异。

该成果发表于《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》杂志，其价值在于首次系统否定了桡骨茎突形态学的诊断价值，将研究方向引向软组织评估领域。正如研究者Pormes Suwanno强调的，未来需要结合超声、动态影像等技术，进一步揭示DQV的发病本质。