护理专业性的概念模型构建：基于扎根理论的质性研究

本研究针对护理专业性概念模糊的问题，采用Charmaz构建扎根理论方法，通过38名中国医护相关人员的深度访谈，首次提出包含利他主义(Altruism)、奉献精神(Dedication)、关怀照护(Caring)和专业能力(Professional competence)四维度的护理专业性概念框架，为护理教育与实践提供了系统性评估工具开发依据。

　　

护理领域长期面临专业性概念界定不清的困境。尽管护理人员占医疗从业者的最大比例，其专业性水平直接影响患者预后和团队稳定性，但现有研究对"护理专业性"的定义众说纷纭——从Styles的"职业认同三要素"到Miller的"行为八维度"，再到Yoder提出的"六大组成部分"，学界始终缺乏系统化、可操作的概念框架。这种概念模糊性导致护理教育缺乏明确培养方向，临床实践也缺少有效评估工具。

山西医科大学第七临床医学院（临汾市人民医院）联合山西医科大学护理学院的研究团队意识到，护理专业性的内涵可能随文化背景演变，必须基于中国护理实践特点进行本土化探索。为此，他们采用Charmaz构建扎根理论方法，历时16个月访谈38名护理学生、临床护士、管理者及患者群体，收集超过50万字访谈文本，最终在《BMC Nursing》发表突破性研究成果。

研究团队运用三大关键技术：1）构建扎根理论的逐级编码法（初始编码→聚焦编码→轴向编码）；2）理论抽样与目的抽样结合的受访者筛选策略；3）多源数据三角验证（包括29份媒体报道、219张工作场景照片）。通过系统分析中国医护群体的认知特征，首次提出护理专业性的"四维概念模型"。

Altruism（利他主义）
研究发现中国护理实践强调"患者利益至上"的双重表现：既要求优先保障患者生命健康（如COVID-19期间医护人员的逆行），也体现在通过专业照护使患者获益（如预防静脉血栓的标准化操作）。值得注意的是，这种利他性并非绝对自我牺牲，而是强调在风险情境下的价值排序。

Dedication（奉献精神）
文本分析揭示中国护士的奉献包含四个特质：时间牺牲（超时处理急诊）、健康妥协（昼夜节律紊乱）、情绪劳动（消化患者负面情绪）以及"不求回报"的职业心态。这与儒家文化中的"仁爱"理念深度契合，形成区别于西方契约精神的独特维度。

Caring（关怀照护）
研究捕捉到关怀实践的两大矛盾：既要对陌生人快速建立情感联结，又需保持"在场陪伴"的持续性。典型案例显示，精神科护士通过"灵魂对话"建立治疗关系，而ICU护士则通过专业敏感度实现"全时监护"。

Professional competence（专业能力）
该维度包含五个关键指标：病情敏感度（如识别隐性出血）、责任意识（主动发现潜在问题）、精益求精（持续技能更新）、自律性（无人监督时的操作规范）以及多学科协作能力。研究发现，这些能力使护理从"机械执行"升华为专业判断。

这项研究的重要意义在于：首次构建了符合中国文化语境、可量化评估的护理专业性框架。模型不仅区分了护理与医疗专业性的差异（如"敏感度"vs"精确性"），还揭示了南丁格尔精神与中国实践的融合点。目前，研究团队正基于该框架开发情境化评估工具，未来将应用于护士职业发展阶梯设计。正如论文通讯作者Hui Yang强调："专业性的概念澄清，是提升护理服务质量的基础性工作"——这项研究为全球护理专业化发展提供了重要的东方视角。