镰状细胞病发热患儿中年龄＜24个月并非严重细菌感染的独立危险因素

【编辑推荐】本研究通过回顾性队列分析1198例镰状细胞病（SCD）发热患儿数据，证实年龄＜24个月并非严重细菌感染（SBI）的独立风险因素。筛查工具在6-24月龄与＞24月龄组中敏感性（86% vs 93%）和阴性预测值（98% vs 97%）无显著差异，为优化SCD患儿发热管理提供了循证依据。

　　

Highlight
背景
镰状细胞病（SCD）是美国最常见的遗传性红细胞疾病，患者因功能性脾功能不全易发生严重细菌感染（SBI），尤其是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。尽管青霉素预防和疫苗接种使SBI发生率显著下降（如PCV13疫苗使侵袭性肺炎球菌感染降低90%），但发热患儿仍需急诊评估。

目的
比较6-24月龄与＞24月龄SCD发热患儿中筛查工具对SBI的预测效能，验证年龄＜24个月是否独立增加SBI风险。

方法
回顾性分析2007-2017年1198例次SCD发热患儿数据，按年龄分组（6-24个月 vs ＞24个月），通过敏感性、特异性、阳性/阴性预测值（PPV/NPV）评估筛查工具效能。

结果
SBI发生率在6-24月龄组为11%，＞24月龄组为23%。筛查工具的敏感性（86% vs 93%, p=0.19）和NPV（98% vs 97%, p=0.63）无统计学差异，提示年龄阈值不影响风险分层准确性。

结论
年龄＜24个月不应作为SCD发热患儿住院的唯一标准，现行筛查工具可安全扩展至6-24月龄群体，有望减少非必要住院。