HPV基因型与宫颈异常发病率关联研究：来自伊朗转诊中心的流行病学证据

本研究针对HPV感染女性群体，通过分析710例病例数据，揭示了HPV-16/18基因型与宫颈上皮内瘤变(CIN)严重程度的显著关联（OR=2.88/1.87）。研究人员采用实时PCR分型和阴道镜活检技术，首次在伊朗人群中证实吸烟可使CIN风险增加53%，为发展中国家制定精准筛查策略提供了关键循证依据。

　　

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，在低收入国家更是造成每年34万死亡的"隐形杀手"。尽管HPV疫苗的问世为防控带来曙光，但基因型地域差异、筛查覆盖率不足等问题仍困扰着公共卫生体系。伊朗作为中东地区宫颈癌中负担国家，其独特的流行病学特征尚未明确——这正是德黑兰医科大学公共卫生学院微生物系Zahra Sadeghi团队开展此项研究的初衷。

研究人员通过横断面研究设计，对2023-2024年间710例HPV阳性女性进行系统评估。采用tBioDx HPV ExtendScreen试剂盒进行14种高危型HPV(16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68)的E6/E7基因检测，所有受试者均接受薄层液基细胞学检查，异常者行醋酸白染色阴道镜活检确诊CIN分期。通过序数逻辑回归模型分析风险因素，最终成果发表于《Virology Journal》。

主要研究结果

人口学特征分析
队列平均年龄35.7±8.29岁，性行为初潮年龄22±4.94岁。52.4%存在CIN病变，其中CIN I占31.1%，CIN II-III合计达21.4%。值得注意的是，CIN III组吸烟率(42.7%)显著高于正常组(28.2%)。

HPV基因型分布

HPV-16以43.7%的检出率高居首位，且在CIN III组占比骤增至71.4%。HPV-18(12.0%)和HPV-31(9.0%)分列二三位，但后两者在高级别病变中占比呈下降趋势。

风险因素量化
多因素模型显示：HPV-16感染者进展为高级别CIN的风险是非感染者的2.88倍(95%CI:2.13-3.92)，吸烟使风险提升53%(OR=1.53)。每延迟1年性行为初潮年龄，CIN严重程度降低3%(OR=0.97)。

讨论与启示
该研究首次在伊朗人群中建立HPV-16与CIN进展的剂量-反应关系，其2.88的OR值高于国际同类研究，可能反映当地病毒亚型变异或宿主遗传易感性。吸烟作为可干预风险因素，其协同致癌机制值得深入探索——烟草中的苯并芘可能通过抑制APOBEC3基因增强HPV整合。

研究局限性在于未能追踪既往感染史，且受制裁影响被迫使用非FDA认证检测试剂。但团队创新性采用GAPDH内参质控，确保数据可靠性。这些发现为中东地区制定"分级筛查"策略提供依据：对HPV-16阳性吸烟者应缩短随访间隔，同时强调将性教育纳入宫颈癌一级预防。

德黑兰医科大学临床病毒学研究中心的这项工作，不仅填补了西亚地区HPV基因型流行病学空白，更用详实数据证明：在疫苗覆盖率不足的现状下，基于基因型别的风险分层管理可能是降低宫颈癌负担的务实之选。