校园欺凌与青少年心理健康：肯尼亚、印尼和越南三国欺凌行为与精神障碍的流行病学关联研究

本研究针对中低收入国家青少年欺凌行为数据匮乏的现状，首次在肯尼亚、印尼和越南开展全国性调查（NAMHS），采用DISC-5诊断工具评估12种精神障碍。研究发现三国欺凌总体发生率分别为6.3%、3.4%和1.9%，且受害者患精神障碍风险显著增高（aOR 2.17-4.71），为制定针对性干预策略提供了重要循证依据。

　　

在全球化教育进程中，校园欺凌如同潜伏的暗流，持续侵蚀着青少年的心理健康。尽管高收入国家已建立较完善的监测体系，但占全球青少年人口90%的中低收入国家（LMICs）仍缺乏可靠的流行病学数据。更严峻的是，现有研究多聚焦欺凌受害（victimisation），却忽视施害（perpetration）及其双重身份者的特殊风险，且普遍采用症状量表而非标准化诊断工具（如DISC-5），难以准确评估与精神障碍的关联强度。

来自澳大利亚昆士兰大学（The University of Queensland）公共卫生学院的研究团队领衔开展了"国家青少年心理健康调查"（NAMHS），这项横跨肯尼亚、印尼和越南的跨国研究，首次采用统一方法学框架，在5155-5996户家庭中收集10-17岁青少年及其监护人的配对数据。研究结果发表于《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》，揭示了三国欺凌行为特征及其与DSM-5诊断精神障碍的强关联，为实施SDG4.a.2指标监测提供了关键基线数据。

研究团队运用三大关键技术：1）多阶段分层随机抽样确保全国代表性；2）改编自GSHS和BCS-A的量表精准测量欺凌行为，严格界定"重复发生"标准（每周至少1次）；3）采用DISC-5结构化访谈诊断6类12个月精神障碍（包括社交恐惧症、抑郁症等），其中ADHD由监护人报告。

研究方法

通过标准化家访调查，研究人员在2021年完成三国数据收集，应答率81.1-97.9%。欺凌测量包含四大类型：身体（physical）、言语（verbal）、关系（relational）和网络（cyber）欺凌，均要求符合"重复性+权力失衡"核心特征。精神障碍诊断严格遵循DSM-5标准，并控制年龄、性别等混杂因素。

研究结果

欺凌流行病学特征
肯尼亚表现出最高欺凌发生率（6.3%），显著高于印尼（3.4%）和越南（1.9%）。值得注意的是：

• 身体欺凌在肯尼亚受害者中占比58.6%，是印尼（22.2%）的2.6倍
• 网络欺凌总体比例最低（4.7-15.8%），但印尼施害者中达37.5%
• 10-14岁受害者比例显著高于15-17岁组（肯尼亚4.9% vs 2.6%）

精神障碍风险关联
欺凌受害者患任何精神障碍的风险显著增高：

• 肯尼亚：aOR 2.17（95%CI 1.50-3.15）
• 印尼：aOR 3.55（95%CI 1.47-8.59）
• 越南：aOR 4.71（95%CI 1.82-12.21）

施害者同样呈现高风险模式，尤其在肯尼亚（aOR 4.38）和印尼（aOR 4.32），但越南未达统计学意义。

结论与意义

这项开创性研究填补了LMICs欺凌研究的三大空白：1）首次提供三国全国性数据；2）证实欺凌与诊断性精神障碍的强关联；3）揭示施害者同样面临高风险。研究结果提示，针对欺凌的干预措施需纳入心理健康支持组件，尤其在肯尼亚等高风险国家。未来应开发适合LMICs文化背景的"全校参与"（whole-school）干预模式，并将网络欺凌纳入监测体系。

该研究对实现SDG4.a.2指标具有直接政策价值，其方法学框架（如DISC-5诊断+BCS-A行为测量）为全球欺凌研究树立了新标准。特别值得注意的是，即使在COVID-19疫情期间实施的调查仍发现显著关联，暗示欺凌对心理健康的危害可能超越环境变迁。后续研究应关注欺凌-精神障碍的纵向关系，并开发适合资源有限地区的低成本干预方案。