营养教育干预对肺癌患者衰弱状态的改善作用：一项基于中国健康饮食指数(CHEI)的随机对照研究

本研究针对肺癌患者普遍存在的衰弱综合征问题，创新性地开发了基于中国健康饮食指数(CHEI)的营养教育干预方案。研究人员通过12周随机对照试验发现，个性化营养教育能显著降低Fried衰弱表型评分(效应值=-0.642，P<0.001)，提升CHEI评分(效应值=5.932，P=0.007)，并改善低体力活动评分(效应值=-0.250，P=0.023)。该研究为肺癌患者衰弱管理提供了安全有效的非药物干预策略。

　　

随着人口老龄化加剧，肺癌患者中衰弱综合征的患病率高达45%，这种以体重减轻、疲劳、活动能力下降为特征的临床综合征，会显著增加不良预后风险并降低生存率。在众多可调控因素中，营养不良尤为突出——30%的衰弱肺癌患者存在营养不良状况，其膳食质量评分(CHEI)显著低于非衰弱患者。然而，目前尚缺乏针对肺癌患者的标准化营养教育方案。

无锡太湖大学护理学院的研究团队在《Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders》发表了一项开创性研究。他们基于中国居民膳食指南开发了首个针对肺癌患者的CHEI营养教育方案，通过12周随机对照试验评估干预效果。研究采用Fried衰弱表型标准（包含体重减轻、疲惫、握力下降、步速减慢和低体力活动5项指标）筛选入组患者，运用线性混合效应模型分析数据。

关键技术方法包括：1）采用随机数字表法将56例衰弱肺癌患者分为干预组和对照组；2）干预组接受个性化营养教育（每周1次）和团体饮食研讨会（每月1次）；3）通过24小时膳食回顾法采集数据，使用营养计算器软件分析；4）主要结局指标包括Fried评分、CHEI评分、微型营养评估(MNA)和生活质量量表(SF-12)评分。

【研究结果】
3.1 患者特征：最终58例完成研究（干预组28例，对照组28例），基线特征无统计学差异(P>0.05)。

3.2 衰弱状态变化：干预组衰弱评分显著低于对照组(P=0.001)，低体力活动改善尤为明显(P=0.042)。线性混合模型显示干预组衰弱评分显著降低(效应值=-0.642，95%CI[-1.017,-0.268])，且存在显著的组别×时间交互作用(P=0.025)。

3.3 营养状况：干预组MNA评分提升更显著(23.46±2.00 vs 21.00±2.17，P<0.001)，效应值达2.464(95%CI[1.307,3.622])。

3.4 膳食质量：干预组CHEI评分提高更明显(58.45±7.00 vs 53.56±6.90，P=0.011)，效应值为5.932(95%CI[1.648,10.216])。

3.5 生活质量：干预组SF-12评分显著优于对照组(75.06±3.53 vs 60.86±3.26，P<0.001)，效应值达5.115(95%CI[2.918,7.314])。

这项研究首次证实，基于CHEI的营养教育能有效改善肺癌患者衰弱状态，其机制可能涉及：1）通过优化膳食结构提高营养摄入质量；2）改善关键衰弱组分如体力活动水平；3）提升整体生活质量。虽然研究存在样本地域局限性和短期随访的不足，但为临床实践提供了重要启示——将膳食质量干预纳入肺癌患者综合管理方案，可能成为逆转衰弱进程的有效策略。特别是研究中发现的CHEI评分与衰弱改善的剂量反应关系，为后续制定精准营养干预方案提供了科学依据。该成果对实现"健康老龄化"目标具有重要实践价值，建议未来研究延长随访期并扩大样本代表性以验证长期效果。