综述：阑尾憩室炎：病例报告与文献综述

这篇综述通过一例40岁女性患者的阑尾憩室炎(appendiceal diverticulitis)病例，系统回顾了这种罕见疾病的临床特征、诊断难点及治疗策略。研究强调CT在鉴别阑尾憩室炎与急性阑尾炎(acute appendicitis)中的关键作用，并警示其与阑尾肿瘤(neoplasia)的高关联性（OR=11.8），主张对复发病例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy)。

　　

引言

阑尾憩室炎这种曾被视为医学奇观的疾病，如今已成为胃肠疾病谱中不可忽视的存在。尽管结肠憩室病普遍，但阑尾部位的憩室发生率仅0.04%-2.1%，其特殊的解剖位置和与恶性肿瘤的潜在关联，使其成为外科医生和病理学家共同关注的焦点。

病例报告

一名44岁女性因反复右下腹疼痛就诊，伴随腹部压痛、白细胞升高至16.6×10⁹/L和CRP 52 mg/L。三年前类似发作经药物治疗缓解，本次CT显示盆腔深处阑尾壁不规则增厚达1 cm，周围积液和1.8 cm肿大淋巴结。

腹腔镜手术切除的标本可见多发憩室突起，其中尖端憩室明显炎症。

病理确诊为阑尾憩室炎伴急性溃疡性蜂窝织炎。

讨论

流行病学研究揭示有趣的地域差异：中东62%憩室位于左半结肠，中国76%在右半结肠，而日本仅0.5%累及阑尾。这种分布差异可能与饮食结构和遗传因素相关。

阑尾憩室炎的特殊性在于：

1. 穿孔风险是普通阑尾炎的3倍
2. 与肿瘤的关联性极强（meta分析RR=25.46）
3. 典型患者为43岁男性，伴WBC<13.5×10³/μL和MCV≥91.6 fL

临床处理需注意：

• 术前CT鉴别要点：憩室表现为阑旁小突起，无管腔梗阻
• 术中警惕与粘液囊肿(mucocele)的鉴别
• 术后必须病理检查排除隐匿肿瘤

结论

对于反复右下腹痛患者，阑尾憩室炎应纳入鉴别诊断。其独特的"炎癌共患"特性要求临床采取更积极的干预策略，即使无症状者也建议预防性切除。提高对该病的认知，将有助于改善患者预后并降低肿瘤漏诊风险。