性别差异视角下社区老年人群营养不良与慢性肾脏病的关联性研究

本研究针对美国社区老年人群，通过分析NHANES 2005-2018年数据，首次揭示营养不良（CONUT评分评估）与慢性肾脏病（CKD）的显著关联，并发现性别对该关联的修饰作用。研究人员采用多变量逻辑回归模型证实，营养不良程度与CKD风险呈剂量依赖性正相关（OR=1.88，95%CI 1.19-2.97），且女性群体关联性更显著（Pinteraction<0.001）。该成果为老年CKD的早期营养干预提供了性别差异化策略依据，发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着全球老龄化加剧，慢性肾脏病（CKD）已成为威胁老年人健康的"沉默杀手"。令人担忧的是，约40%的社区老年人同时面临营养不良的威胁，这两种看似独立的健康问题背后，是否存在隐秘的生物学联系？更耐人寻味的是，临床观察发现女性CKD患者往往表现出独特的疾病进展模式，这是否与营养代谢的性别差异有关？这些悬而未决的问题，正是上海浦东新区医疗机构研究人员在《BMC Geriatrics》发表最新研究的突破口。

研究团队创新性地采用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2018年数据，纳入8,219名≥65岁老年人，通过控制营养状态评分（CONUT）——一种基于血清白蛋白、总胆固醇（TC）和淋巴细胞计数的客观评估工具，系统分析了营养不良与CKD的关联。研究运用多变量逻辑回归模型和限制性立方样条（RCS）分析，并首次引入性别交互作用检验，揭示了营养风险与肾脏健康的复杂关系。

主要技术方法包括：1）基于NHANES的横断面研究设计；2）CONUT评分系统量化营养不良程度；3）CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）；4）多变量调整的交互作用分析。

基线特征揭示性别差异
数据显示，男性营养不良比例显著高于女性（轻度32% vs 17%，中重度3.8% vs 1.5%）。值得注意的是，营养不良者普遍存在血清白蛋白降低（男性39.21±4.60 g/L vs 正常42.27±2.85 g/L）、淋巴细胞减少（男性0.99±0.34 K/μL vs 正常2.24±3.28 K/μL）等特征，且这些变化与eGFR下降呈平行关系。

营养不良与CKD的剂量效应
在完全调整模型中，每增加1分CONUT评分，CKD风险上升16%（OR=1.16，95%CI 1.07-1.26）。分层显示中重度营养不良者风险激增88%（OR=1.88），而女性群体表现更为敏感，中重度营养不良者风险达2.99倍（95%CI 1.22-7.34）。

性别修饰作用的发现
交互分析显示性别显著改变营养-CKD关联（P_interaction<0.001）。男性群体中，营养不良与CKD无统计学关联（OR=1.47，95%CI 0.87-2.49），而女性则呈现明确梯度关系。研究者推测这可能与绝经后雌激素水平骤降，削弱了其对肾脏的抗氧化保护作用有关。

这项研究首次在社区老年人群中建立营养不良与CKD的客观联系，并揭示性别特异性风险模式。其重要意义在于：1）为CKD早期筛查提供新的营养评估工具；2）提示女性老年人可能从营养干预中获得更大肾脏保护效益；3）推动个性化预防策略发展。未来研究需通过纵向设计阐明因果关系，并探索雌激素-营养-肾脏保护的三维互作机制。