伊朗北部社区老年人衰弱综合征的多维评估：基于Tilburg衰弱指标(TFI)的横断面研究

为应对伊朗老龄化社会面临的健康挑战，研究人员采用Tilburg衰弱指标(TFI)对萨里市368名社区老年人开展横断面研究，揭示衰弱患病率达54.9%，并识别出年龄、低收入、共病和关节疾病等关键影响因素，为制定多维干预策略提供循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，衰弱综合征(Frailty)已成为老年健康的核心挑战。伊朗作为快速老龄化的中东国家，预计2050年老年人口占比将达21.7%，但社区老年人衰弱流行病学数据仍存在显著空白。现有研究多聚焦住院患者，且评估工具存在差异——从Fried表型到缺陷累积模型，导致各地报告的患病率波动在10.4%-40.4%之间。这种数据异质性严重制约了针对性干预措施的制定。

为填补这一研究空白，马赞德兰医科大学的研究团队在伊朗北部萨里市开展了一项创新性横断面研究。他们采用具有多维评估优势的Tilburg衰弱指标(TFI)——该工具涵盖生理(8项)、心理(4项)和社会(3项)三大维度，通过多阶段抽样纳入368名社区老年人，系统探索衰弱患病率及其相关因素。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究，不仅揭示了伊朗社区老年人高达54.9%的衰弱患病率，更首次在该地区建立了衰弱与关节疾病、经济压力等多因素的量化关联模型。

研究采用标准化数据收集流程：通过结构化问卷采集人口学特征，应用波斯语版TFI（已验证Cronbach's α=0.80）进行衰弱评估，并采用多变量线性回归分析风险因素。值得注意的是，样本来自萨里市四大地理分区的初级卫生中心，通过k=15的系统抽样确保代表性，最终问卷完成率达100%。

研究结果呈现三大发现：

1. 总体患病特征：TFI评分显示生理维度(4.2±1.99)贡献最大，心理(1.55±0.97)和社会维度(1.37±0.64)次之，综合评分5.33±2.8，54.9%参与者达到衰弱阈值(≥5分)。
2. 社会人口学关联：女性(6.02±2.72 vs 男性4.92±2.81)、独居者(7.12±2.7)和文盲群体(7.02±2.93)衰弱风险显著升高，收入低于生活开支者评分达6.63±2.89（p<0.05）。
3. 健康相关因素：关节疾病(β=-0.25)、共病(β=-0.14)和住院史(β=-0.10)位列前三位预测因子，而规律运动者衰弱评分降低37%(4.36±2.35 vs 不运动者6.83±2.79)。

讨论部分强调，该研究通过TFI工具揭示了伊朗社区老年人衰弱率高于既往报告的现状，凸显经济压力和环境满意度等非医学因素的关键作用。尤其值得注意的是，关节疾病展现出最强效应值(β=-0.25)，提示骨关节健康应成为干预重点。研究人员建议建立初级保健筛查体系，整合运动疗法、药物管理和社区支持等多维干预策略。这些发现不仅为伊朗老年健康政策提供数据支撑，也为类似发展阶段国家的衰弱防控提供了可借鉴的多维干预框架。

研究的创新性在于首次在伊朗北部验证TFI工具的适用性，并揭示社会支持网络的文化特异性保护作用——与配偶同住者评分显著优于独居者(4.29±2.57 vs 7.12±2.7)。局限性包括横断面设计难以确立因果关系，以及未纳入营养评估等潜在混杂因素。未来研究需扩大至农村地区，并探索基因-环境交互作用对衰弱轨迹的影响。