日本成人牙齿缺失患者牙科检查支付意愿及社会经济影响因素研究

本研究针对日本50-74岁牙齿缺失（<20颗）人群，通过横断面调查分析其牙科定期检查（DCR）支付意愿（WTP）差异。研究发现非定期检查组（non-DCR）支付意愿中位数（2000日元）显著低于定期检查组（3000日元），且家庭收入是影响支付意愿的关键因素，为制定差异化口腔健康政策提供了重要依据。

　　

口腔健康是影响中老年人生活质量的关键因素，而牙齿缺失数量与全身健康状况密切相关。日本作为老龄化社会典范，尽管全民医保覆盖治疗费用，但预防性牙科检查仍需自费，这导致约33.9%的60岁以上人群（2022年数据）因经济因素无法定期检查。更值得关注的是，现有研究多聚焦于普通人群，对牙齿缺失这一高危群体的支付意愿研究存在空白。日本政府虽在《健康日本21（第三阶段）》中设定2032年实现95%年检率的目标，但缺乏针对特殊人群的政策支持依据。

日本齿科大学东京生命齿学部口腔健康系的研究团队为此开展创新性研究。他们通过配额抽样法从130万网络注册者中筛选830名50-74岁牙齿缺失（1-19颗）受试者，采用支付卡法测量其牙科检查支付意愿（WTP），并运用负二项回归模型分析社会经济因素的影响。这项发表在《BMC Health Services Research》的研究，首次揭示了牙齿缺失人群的支付意愿特征及其政策启示。

研究团队采用三项关键技术：1）基于网络平台的横断面调查设计，通过Macromill公司招募具有全国代表性的样本；2）使用支付卡法（payment card method）量化WTP值，并区分真实零支付与抗议零支付（protest zero）；3）建立负二项回归模型（negative binomial regression model）分析10-19颗与1-9颗牙齿人群的支付意愿差异，同时控制收入、居住地等协变量。

研究结果呈现显著发现：

【人口特征差异】定期检查组（DCR）女性占比61.2%显著高于非定期检查组（38.8%），且每日刷牙≥3次者比例（66.5%）是对照组（33.5%）的两倍。佩戴义齿（61.4% vs 38.6%）和种植体（78.4% vs 21.6%）的比例也存在显著差异（p<0.001）。

【支付意愿分布】

显示DCR组支付峰值在3000日元（21.07美元），而

显示non-DCR组集中在1000日元（7.02美元）。排除抗议零支付后，两组支付意愿中位数相差50%（3000 vs 2000日元，p<0.001）。

【影响因素解析】多变量模型显示：DCR组中，都市居民支付意愿显著增高23%（PR=1.23[1.06-1.43]），而佩戴活动义齿者降低15%（0.85[0.73-0.98]）。non-DCR组呈现典型收入梯度——家庭收入200-400万日元（1.48[1.09-2.00]）、600-800万日元（1.50[1.03-2.20]）和≥800万日元（1.47[1.00-2.16]）者的支付意愿显著提升。值得注意的是，种植体使用者支付意愿激增73%（1.73[1.20-2.49]），但牙齿数量（10-19颗 vs 1-9颗）未造成显著差异。

这项研究具有三重政策价值：首先，证实经济因素是阻碍牙齿缺失人群接受预防性服务的主要障碍，为日本政府2024年《经济财政管理改革基本方针》中提出的"全民牙科检查保障"政策提供了靶向依据。其次，发现都市居民与高收入群体的支付弹性特征，提示可试点区域差异化的医保共付比例。最后，种植体使用者的高支付意愿现象，为商业保险产品设计提供了数据支持。研究者建议，针对低收入牙齿缺失人群应建立"预防性检查减免制度"，这不仅能提升健康公平性，从长远看还可降低医保系统对晚期牙周病治疗的支出负担。