综述：基于侧向层析试纸的CD4细胞计数检测在晚期HIV疾病中的应用

这篇综述探讨了全球HIV治疗政策转变导致CD4检测投入减少的现状，指出侧向层析试纸（LFA）检测可作为晚期HIV疾病（AHD）筛查的替代方案。Visitect CD4 LFA在静脉血检测中灵敏度达93·4–95·0%，但指尖血特异性较低（61·4–78·3%）。作者强调需平衡检测性能与可及性、成本效益等公共卫生因素，以降低HIV相关死亡率。

　　

晚期HIV疾病的负担
尽管抗逆转录病毒治疗（ART）覆盖率显著提升，2023年仍有63万例HIV/AIDS相关死亡，距离联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2025年目标（25万例）差距显著。晚期HIV疾病（AHD）定义为成人CD4⁺细胞计数<200个/μL或儿童<5岁伴严重免疫抑制，其高死亡率凸显持续监测的必要性。

CD4检测仪器的停产困境
随着"全员治疗"策略推行，CD4检测需求下降导致厂商停产关键床旁检测设备。然而，非洲六国数据显示，ART启动时CD4⁺细胞计数<200个/μL者占比高达15–30%，WHO指南仍强调CD4检测对AHD诊断的重要性。

LFA技术突破
Visitect CD4 LFA作为目前唯一可规模化的床旁检测方案，可在40分钟内提供200个/μL阈值的半定量结果。虽然2018年上市后多项研究验证其静脉血检测性能（灵敏度93·4–95·0%），但指尖血特异性下降至61·4–78·3%，提示采样方式显著影响准确性。

诊断效能与公共卫生权衡
传统诊断指标需结合实施科学视角。在AHD患病率30%的假设人群中，尽管LFA存在假阳性，其成本效益分析显示较仪器检测节省19%费用（每例AHD检测成本23美元vs29美元）。这种"以准确性换覆盖"的策略在资源有限地区可能更具现实意义。

政策推动建议
作者呼吁优化诊断网络布局，将LFA纳入WHO预认证清单，并通过多边合作建立标准化AHD诊疗包。值得注意的是，CD4检测的复兴需同时解决结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖（TB-LAM）和隐球菌抗原（CrAg）等机会感染联检问题，才能真正突破HIV死亡率下降的瓶颈。