血管活性-肌力评分(VIS)对儿童脓毒性休克预后的预测价值及临床意义

来自某三级儿科重症监护病房(PICU)的研究团队开展了一项前瞻性观察研究，针对1月龄至12岁液体难治性脓毒性休克患儿，系统评估了血管活性-肌力评分(VIS)及其累积值(AVIS)的预后预测价值。研究发现96小时AVIS(AVIS96)≥25.4时预测死亡率的AUC达0.976，显著优于pSOFA评分和乳酸水平，为临床早期风险分层提供了可靠量化工具。

　　

这项在三级儿科重症监护病房(PICU)开展的为期一年的前瞻性观察研究，聚焦1月龄至12岁液体难治性脓毒性休克患儿群体。研究人员创新性地采用血管活性-肌力评分(Vasopressor-Inotropic Score, VIS)及其动态累积值(Aggregate VIS, AVIS)，在入院后6、12、24、48、72和96小时多个时间节点进行系统评估。

研究纳入90例患儿(男性占64.4%)，中位年龄24[6,60]个月。数据显示，存活组(n=32)的PICU住院中位时长9(7,12)天显著短于死亡组(n=58)的13(9,16)天(P<0.001)。特别值得注意的是，96小时AVIS(AVIS₉₆)与乳酸水平(r=0.79)、血管活性药物使用时长(r=0.73)及机械通气时长(r=0.69)均呈现强相关性。当AVIS₉₆截断值取≥25.4时，其预测死亡率展现出惊人的准确性——曲线下面积(AUC)高达0.976，兼具95%的敏感度和90%的特异度，诊断效能明显超越传统pSOFA评分和乳酸检测。

这些发现充分证实，VIS评分体系可作为儿科脓毒性休克预后评估的"生物雷达"，其独创的AVIS₉₆≥25.4临界值犹如精准的"预警红线"，为临床医生提供了一把客观量化的决策标尺。该研究不仅填补了儿童脓毒症风险分层工具的空白，更开创了动态评分预测的新范式，对改善危重患儿救治具有重要指导价值。