发达国家老年及高危成人中人偏肺病毒(hMPV)疾病负担的系统评价与荟萃分析

本研究针对老年及高危成人中人偏肺病毒(hMPV)疾病负担缺乏系统性评估的问题，通过荟萃分析119项研究（663,361例患者）发现：hMPV在老年和高危成人中分别导致3.4-5.1%的呼吸道感染，51.4%的高危感染者需住院治疗，病死率达9.3%。研究填补了hMPV流行病学证据空白，为疫苗研发和临床干预提供了关键数据支撑。

　　

呼吸道病毒一直是全球公共卫生的重要挑战，而人偏肺病毒(human metapneumovirus, hMPV)作为2001年新发现的病原体，其临床影响长期被低估。尽管已知hMPV会导致儿童严重呼吸道感染，但老年人和存在基础疾病的高危成人群体中的疾病负担始终缺乏系统性评估。随着全球人口老龄化加剧，这类人群的呼吸道感染相关住院和死亡风险显著上升，但临床实践中hMPV检测尚未普及，导致大量病例被误诊为普通感冒或流感。

为填补这一知识空白，Icosavax（隶属阿斯利康集团）与P95 Clinical & Epidemiology Services的研究团队在《Infectious Diseases and Therapy》发表了首项针对发达国家老年（≥50岁）和高危成人hMPV负担的系统评价。研究团队通过检索2000-2023年Embase和MEDLINE数据库，最终纳入119项研究（覆盖663,361例患者），采用随机效应模型进行荟萃分析，并严格评估偏倚风险。关键技术方法包括：PRISMA框架下的系统评价流程、PROSPERO注册的预定义协议（CRD42023439068）、基于Joanna Briggs Institute工具的质量评估，以及对社区/医疗机构、年度/季节性数据的分层分析。

研究结果揭示多个关键发现：

hMPV在老年和高危成人中的流行率
• 老年群体中，hMPV占年度症状性呼吸道感染的3.4%（95% CI 2.7-4.2%），季节性感染达4.0%（2.9-5.3%）
• 高危成人数据更为严峻：年度感染率4.3%（3.2-5.7%），季节性达5.1%（3.2-7.9%），其中血液系统恶性肿瘤患者感染率最高（7.2%）

临床结局与医疗负担
• 51.4%（33.2-69.3%）的高危hMPV感染者需住院治疗，造血干细胞移植患者住院率高达59.8%
• ICU入住率为6.6%（4.8-9.1%），机械通气需求达7.8%（2.2-24.0%）
• 病死率在高危群体中为9.3%（4.6-18.0%），养老院居民更是高达30.0%

临床症状与共感染特征
• 老年患者最常见症状为咳嗽（93.4%）和呼吸困难（87.0%）
• hMPV与流感病毒共感染率为5.2%（2.7-9.7%），与呼吸道合胞病毒(RSV)共感染率4.3%（2.3-7.8%）

这项研究首次量化了hMPV在脆弱人群中的真实负担，其重要性体现在三方面：首先，揭示了hMPV感染导致的医疗资源消耗（如51.4%住院率）堪比已知的RSV和流感；其次，为疫苗研发提供了关键目标人群数据，尤其是血液肿瘤患者和移植受者等高危群体；最后，暴露了诊断不足的现状——由于缺乏常规检测，实际负担可能被严重低估。

研究同时指出局限性：社区数据不足可能低估真实发病率，且小样本研究导致部分结果异质性较高（如I²达78%）。未来需开展前瞻性社区研究，并推动hMPV纳入常规呼吸道病毒检测 panel。这些发现不仅为公共卫生决策提供了证据基础，更凸显了针对hMPV开发特异性疫苗或抗病毒药物的紧迫性。正如作者Ajoke Sobanjo-ter Meulen团队强调的，在RSV疫苗取得突破的当下，hMPV应成为呼吸道病毒防控策略的下一个关键靶点。