莫桑比克成人抑郁和焦虑症状的流行率及决定因素：基于2022-23年人口与健康调查的全国性证据

本研究基于2022-23年莫桑比克人口与健康调查（MDHS）数据，采用PHQ-9和GAD-7量表评估了18,563名成人的抑郁和焦虑症状。研究发现女性、城市居民、低收入者和失业人群更易出现严重症状，而农村居民、高收入群体和就业者风险较低。该研究为制定针对性心理健康干预政策提供了重要依据。

　　

在当今全球疾病负担中，抑郁和焦虑障碍已成为不容忽视的公共卫生问题。据世界卫生组织数据显示，全球约有3.6%和4.4%的人口分别受到焦虑和抑郁障碍的困扰，这两种疾病在导致伤残调整生命年（DALYs）的主要原因中分别位列第二和第八位。然而在撒哈拉以南非洲地区，特别是莫桑比克这样的发展中国家，心理健康问题长期被忽视。该国面临着经济贫困、文化污名化和高达23.2/10万的自杀率等多重挑战，但关于全国范围内抑郁和焦虑症状的流行病学数据却严重缺乏。

针对这一研究空白，英国萨塞克斯大学全球研究学院（School of Global Studies, University of Sussex）的Alex Bawuah利用2022-23年莫桑比克人口与健康调查（MDHS）数据，开展了首个全国性的抑郁和焦虑症状研究。这项发表在《Micro and Nanostructures》上的研究，通过分析18,563名15-54岁成年人的代表性样本，填补了该国心理健康流行病学的重要空白。

研究人员采用了标准化的患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估症状严重程度，运用有序logit回归模型分析社会人口学因素与症状严重程度的关系。研究特别考虑了调查设计的复杂性，对所有分析进行了加权处理以确保结果的全国代表性。

3.1 研究样本的社会人口学特征

样本中71.02%为女性，56.71%居住在农村地区，51.18%处于失业状态。值得注意的是，97.60%的受访者没有医疗保险覆盖，反映出该国医疗资源分配的严重不均。

3.2 抑郁和焦虑症状的流行率

研究发现74.87%的受访者表现为轻微焦虑症状，78.07%为轻微抑郁症状。然而仍有相当比例人群存在中重度症状：4.62%有中度焦虑症状，1.33%为重度焦虑；抑郁症状方面，3.55%为中度，1.93%为中重度，0.39%达到重度标准。

3.3 抑郁和焦虑症状的决定因素

多变量分析揭示了几个关键发现：

• 性别差异：女性出现严重焦虑（AOR=2.26）和抑郁（AOR=2.16）症状的风险显著高于男性

• 年龄效应：35-39岁人群的焦虑风险最高（AOR=1.66），25-29岁人群抑郁风险最突出（AOR=1.31）

• 社会经济保护因素：最富裕群体相比最贫困群体，焦虑（AOR=0.62）和抑郁（AOR=0.60）风险显著降低

• 城乡差异：农村居民焦虑（AOR=0.75）和抑郁（AOR=0.73）风险低于城市居民

• 就业保护作用：就业者抑郁（AOR=0.78）和焦虑（AOR=0.72）风险显著低于失业者

3.3.1 按性别分组的亚组分析

性别分层分析显示，对女性而言，农村居住（AOR=0.74）、就业（AOR=0.74）和高收入（AOR=0.50）的保护作用更为明显。而男性中，媒体接触频率与症状严重程度呈现独特关联。

这项研究首次提供了莫桑比克全国范围内抑郁和焦虑症状的流行病学图谱，揭示了性别、年龄、社会经济地位等多维度的影响因素。特别值得注意的是，研究发现与多数国际研究相反，莫桑比克农村居民的心理健康状况优于城市居民，这一发现可能与该国独特的城乡社会支持系统差异有关。

研究结果对公共卫生实践具有重要指导意义：首先，强调需要针对女性群体设计专门的心理健康干预方案；其次，证实了经济赋权（如就业促进和贫困缓解）对改善心理健康的潜在效益；最后，研究呼吁将心理健康服务整合到初级卫生保健系统中，特别是在医疗服务可及性较差的农村地区。

该研究的局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及筛查工具可能存在的文化适应性问题。未来研究需要结合临床诊断和长期随访数据，以更全面把握莫桑比克心理健康问题的动态变化规律。这些发现不仅为莫桑比克制定心理健康政策提供了科学依据，也为类似发展中国家的心理健康研究提供了重要参考。