伊朗朝觐者终末期肾病流行病学与经济负担研究：基于469,581人的十年回顾性分析

本研究针对伊朗朝觐者终末期肾病（ESKD）的流行病学特征与经济负担展开深入分析。研究人员通过回顾2012-2022年469,581名朝觐者的医疗数据，揭示了ESKD在年龄、性别和省份间的分布差异，发现70岁以上人群患病率最高（0.44%），男性风险是女性的1.91倍，糖尿病（DM）和高血压（HTN）分别使ESKD风险增加2.33倍和3.345倍。研究首次量化了朝觐期间ESKD患者的平均住院费用（4178.4美元），为优化资源配置和制定针对性干预措施提供了关键证据。

　　

每年，数百万穆斯林前往麦加朝觐（Hajj），这一大规模聚集活动对慢性病患者构成严峻挑战。终末期肾病（ESKD）作为慢性肾脏病（CKD）的最严重阶段，不仅需要高昂的透析或移植治疗，其并发症风险在高温、脱水和医疗中断的朝觐环境中尤为突出。伊朗作为全球第五大朝觐人口输出国，面临ESKD管理难题：缺乏地域分布数据、风险因素量化不足，以及朝觐特殊场景下的医疗成本空白。

为此，Shahed大学卫生经济学系（伊朗德黑兰）联合伊朗红新月会等机构的研究团队，在《BMC Nephrology》发表了一项突破性研究。通过分析2012-2022年469,581名伊朗朝觐者的医疗记录，采用多因素逻辑回归模型（校正省份聚类效应）和成本核算方法，首次系统描绘了ESKD的流行病学图谱与经济负担。

研究关键技术包括：1）基于伊朗红新月会医疗中心的全国性队列数据提取；2）KDIGO（肾脏病改善全球预后组织）标准定义的ESKD分期；3）包含年龄、肌酐（Cr）、糖尿病（DM）和高血压（HTN）的多变量分析；4）2022年美元换算的直接医疗成本核算。

主要结果

1. 流行病学特征：ESKD总患病率为0.15%，70岁以上人群达0.44%，男性患病率（0.20%）显著高于女性（0.10%）。省份差异显著，库尔德斯坦省最高（0.46%），北呼罗珊省最低（0.03%）。

2. 风险因素：每增加1单位血肌酐水平，ESKD风险上升38.3%（OR=1.383）；糖尿病和高血压分别使风险提高至2.33倍和3.345倍。

3. 经济负担：2022年ESKD患者人均住院费用4178.4美元，其中ICU床位（50.45%）和药物（8.69%）占比最高。2023年透析服务需求达503例，占住院量的20%。

结论与意义
该研究揭示了朝觐场景下ESKD管理的三重挑战：老年男性高风险群体、糖尿病/高血压的协同效应，以及地域资源分配不均。研究者建议：1）强化行前筛查（重点监测Cr、DM和HTN）；2）建立跨省透析网络；3）通过远程会诊优化专科资源配置。这些发现不仅为伊朗制定朝觐医疗政策提供依据，也为其他中低收入国家的Mass Gathering Medicine（大规模聚集医学）实践提供了范本。

（注：专业术语如KDIGO、Cr、DM等均按原文大小写格式保留；作者单位名称按国内惯例翻译；数据细节均源自原文表格及结果部分）