血小板-淋巴细胞比率联合脑脊液IL-8水平：鉴别吉兰-巴雷综合征与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的辅助诊断新策略

本研究针对吉兰-巴雷综合征(GBS)与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)临床鉴别难题，通过分析65例GBS、38例CIDP及65例健康对照的血清学与脑脊液数据，首次证实血小板-淋巴细胞比率(PLR)和脑脊液IL-8联合检测可显著提升鉴别诊断效能(AUC=0.827)，为免疫性神经病变的精准分型提供了新型生物标志物组合。

　　

在神经免疫疾病领域，吉兰-巴雷综合征(GBS)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)就像一对"双胞胎"——它们都表现为肢体无力和感觉障碍，都需要免疫调节治疗，但GBS是急性发作需紧急干预，CIDP却是慢性病程需长期管理。更棘手的是，约10%的CIDP患者会以急性形式起病，与GBS的临床表现高度重叠。传统依赖神经电生理和脑脊液蛋白检测的诊断方法，在疾病早期常出现"雾里看花"的困境，误诊可能导致患者错过黄金治疗窗口或承受不必要的治疗风险。

山东大学齐鲁医院神经肌肉与神经退行性疾病研究所的研究团队在《BMC Neurology》发表的最新研究，创新性地将系统性炎症指标与神经局部免疫标志物结合，为破解这一临床难题提供了新思路。研究团队通过回顾性分析103例患者（65例GBS、38例CIDP）和65例健康对照的临床数据，重点检测了血小板-淋巴细胞比率(PLR)等5项外周血炎症指标，以及脑脊液中免疫球蛋白和IL-8水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能，并构建多因素逻辑回归模型。

研究结果显示，GBS患者表现出更显著的全身炎症反应：中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)(3.32 vs 2.18)、PLR(163.64 vs 112.63)和系统性免疫-炎症指数(SII)(764.02 vs 473.60)均显著高于CIDP组(P<0.01)。而脑脊液检测则揭示GBS存在更强烈的局部神经炎症，其IL-8水平(436.43 pg/ml)是CIDP(189.25 pg/ml)的2.3倍(P<0.001)。最具临床价值的是，当PLR与IL-8联合检测时，诊断准确率显著提升至AUC 0.827，特异性高达97.3%，这意味着该组合几乎不会将CIDP误判为GBS。

外周血炎症标志物的鉴别价值
研究发现GBS患者的PLR显著高于CIDP和健康对照组(P<0.001)，这与急性期血小板活化、淋巴细胞耗竭的病理过程相符。ROC分析显示PLR单独鉴别GBS与CIDP的AUC为0.746，最佳截断值113.82时灵敏度达84.1%。

脑脊液IL-8的局部炎症指示作用
脑脊液检测显示GBS组的IL-8浓度中位数(436.43 pg/ml)显著高于CIDP组(189.25 pg/ml)，其诊断AUC达0.786，当截断值设为373.255 pg/ml时，特异性达92.1%，提示IL-8可作为神经根急性炎症的"分子温度计"。

组合模型的突破性效能
通过构建logit(P)=-2.868+0.012X₁+0.005X₂(X₁:PLR, X₂:IL-8)的预测模型，联合指标将诊断准确率提升至新高度。该模型在最佳截断值0.766时，阳性预测值达96.2%，相当于每100例阳性结果中仅有不到4例误诊。

这项研究不仅建立了首个基于PLR和IL-8的GBS/CIDP鉴别诊断模型，更揭示了两种疾病迥异的免疫特征：GBS表现为急性全身炎症风暴伴局部血-神经屏障破坏，而CIDP则呈现慢性适应性免疫激活。这种差异为理解疾病机制提供了新视角——IL-8作为中性粒细胞趋化因子，其在GBS中的高表达可能解释为何该病更易出现快速进展的神经根水肿。

临床转化方面，该组合检测具有显著优势：PLR作为常规血检指标，成本低廉且24小时内可获结果；脑脊液IL-8检测虽需腰椎穿刺，但与传统脑脊液蛋白检测同步进行无需额外采样。对于医疗资源有限的地区，可先采用PLR初筛，再对临界值病例补充IL-8检测，实现诊断效益最大化。

研究也存在一定局限：样本量尤其是CIDP组较小，未纳入急性起病CIDP(A-CIDP)这一最具鉴别挑战的亚型。未来需要多中心研究验证该模型在疾病早期和特殊亚型中的应用价值，并探索这些标志物与治疗反应的相关性。总体而言，这项研究为免疫性神经病变的精准诊断树立了新标杆，其"系统+局部"的双维度评估思路，或可推广至其他神经免疫疾病的鉴别诊断领域。