神经质人格通过焦虑抑郁症状介导癫痫患者失眠症状的机制研究

本研究针对癫痫患者(PWE)普遍存在的失眠问题，探索了神经质人格(Neuroticism)通过焦虑(GAD-7)和抑郁症状(NDDI-E)介导影响失眠(ISI)的机制。研究人员通过横断面研究发现，神经质人格不仅直接预测失眠症状，还通过焦虑(31.52%)和抑郁症状(28.28%)的平行中介作用间接影响失眠，为癫痫患者睡眠障碍的早期干预提供了新靶点。

　　

癫痫患者常被称作"夜间不速之客"的疾病困扰，不仅需要应对突如其来的癫痫发作，还长期饱受失眠折磨。研究表明，约42.9%的癫痫患者存在失眠症状，是普通人群的两倍。这种"双重打击"严重损害患者的生活质量，但背后的心理机制始终迷雾重重。传统研究多聚焦于癫痫本身对睡眠的直接影响，却忽视了人格特质这一潜在推手。

重庆医科大学附属第一医院神经内科的研究团队敏锐捕捉到这一空白，首次将目光投向神经质人格这一关键心理特征。神经质人格者如同"情绪放大镜"，对负面刺激异常敏感，这种特质在癫痫患者中尤为突出。研究人员假设：神经质人格可能像"多米诺骨牌"一样，通过推高焦虑和抑郁情绪，最终引发失眠症状。

这项发表在《BMC Neurology》的研究采用了经典的横断面设计。团队招募了231名成年癫痫患者，通过EPQ-RSC量表评估神经质人格，GAD-7和NDDI-E分别筛查焦虑抑郁症状，ISI量化失眠严重程度。运用PROCESS宏程序进行中介效应分析，采用Bootstrap法重复抽样5000次验证结果稳定性。

神经质人格的三重威胁
研究发现神经质人格(T=53.30±12.40)与焦虑(r=0.716)、抑郁(r=0.705)和失眠(r=0.500)均呈显著正相关，证实其作为核心风险因素的地位。这支持了"过度警觉理论"——高神经质个体如同24小时值班的"神经系统哨兵"，持续监测潜在威胁，导致睡眠状态难以放松。

情绪症状的中介桥梁
研究最关键的发现是揭示了焦虑和抑郁症状的平行中介作用。神经质人格对失眠的总效应中，40.20%为直接影响，而焦虑和抑郁症状分别贡献31.52%和28.28%的间接效应。这一发现印证了"情绪-睡眠螺旋"假说：神经质人格先引发情绪障碍，继而干扰睡眠调节的神经递质(如5-HT、NE)平衡，形成恶性循环。

临床启示与展望
这项研究首次在癫痫群体中构建了"人格-情绪-睡眠"的完整病理链条。其重要意义在于：

1. 为临床识别高危患者提供新指标——神经质人格评分可预测失眠风险
2. 指明干预新路径：通过认知行为疗法(CBT)缓解焦虑抑郁，可能阻断神经质人格的负面影响
3. 提示需关注癫痫患者的个性化心理护理，而非仅控制癫痫发作

研究也存在若干局限：横断面设计难以确定因果关系；缺乏多导睡眠图(PSG)等客观睡眠指标；样本均来自三级医院可能影响代表性。未来研究可结合纵向设计和神经影像学，探索杏仁核等情绪相关脑区的功能变化。

这项研究如同在癫痫管理的拼图中找到了关键一块——通过控制情绪症状这一"中介变量"，有望打破神经质人格导致失眠的恶性循环，为综合治疗提供新思路。正如研究者强调的："治疗癫痫患者的失眠，不仅要关注脑电异常，更要读懂他们的情绪密码。"