慢性戊型肝炎患者经利巴韦林治疗后病毒延迟复发的临床启示：延长随访期的必要性

来自某研究团队的研究人员针对慢性戊型肝炎病毒(HEV)感染患者经利巴韦林(RBV)治疗后病毒延迟复发的现象开展研究。该病例报告显示，一名56岁男性患者在完成12周RBV治疗并停用甲氨蝶呤(MTX)后6个月出现低水平HEV RNA复发(血清10 copies/mL，粪便~103 copies/mL)，但最终实现自发清除。研究强调评估HEV感染者抗病毒疗效需延长随访期至6个月以上。

　　

一位56岁男性患者因T细胞淋巴增殖性疾病接受甲氨蝶呤(MTX)免疫抑制治疗期间，不幸感染戊型肝炎病毒(HEV)并发展为急性肝炎。持续存在的病毒血症现象令人担忧——感染6个月后，其血清中仍检测到10⁶-10⁷ copies/mL的HEV RNA，粪便样本(15%悬液)中病毒载量更是高达约10⁹ copies/mL，这些指标明确指向慢性HEV感染的诊断。

医疗团队采取双管齐下的治疗策略：实施12周利巴韦林(RBV)抗病毒疗程，同时逐步减少MTX用量。治疗结束时，血清和粪便中的HEV RNA均降至检测限以下，看似大功告成。然而病毒玩起了"捉迷藏"——停药6个月后，低水平病毒悄然重现：血清中仅存10 copies/mL，粪便悬液中约10³ copies/mL。

令人惊奇的是，这波病毒"小反弹"持续约4个月后竟自发消退，期间患者未出现任何临床症状，也无需额外治疗。经过长达1129天的密切监测，最终确认患者实现病毒学治愈。这个跌宕起伏的病例生动诠释了HEV的"狡猾本性"，也敲响了临床警钟：评估抗病毒疗效时，常规6个月随访窗口可能不够，延长监测期才能捕捉到这些"迟到的病毒彩蛋"。