综述：影响慢性自发性荨麻疹治疗依从性的因素：一项系统评价

这篇系统评价全面梳理了慢性自发性荨麻疹（CSU）患者治疗依从性的多重障碍，基于WHO五大维度框架（社会经济、医疗系统、疾病相关、治疗相关和患者相关），提出通过简化治疗方案（如家庭生物制剂给药）、加强患者教育（尤其强调CSU慢性特性）及提供社会支持等综合策略提升长期治疗参与度，其中奥马珠单抗（omalizumab）疗效感知差异和COVID-19疫情对专科就诊的影响被列为新兴关键因素。

　　

Abstract
慢性自发性荨麻疹（CSU）以反复发作的风团和/或血管性水肿为特征，且无明确诱因。尽管奥马珠单抗（omalizumab）等生物制剂的应用取得进展，治疗依从性不足仍是导致症状控制不佳和生活质量下降的关键问题。本综述系统分析了2000-2024年间18,500例患者的21项研究，揭示五大核心矛盾点：

多维障碍的交互作用
患者层面，健忘和对医疗人员不满占比最高（37%研究提及），而既往接受免疫抑制剂治疗者对奥马珠单抗响应较差（p<0.05），形成"疗效感知-停药"恶性循环。医疗系统层面，生物制剂需院內注射的物流难题使28%患者中断治疗，COVID-19期间该比例激增至41%。值得注意的是，高等教育水平与就业状态使依从性提升2.3倍（95%CI 1.7-3.1）。

突破性干预策略
• 治疗简化：将每日给药改为周方案可提升坚持率19%
• 教育创新：通过动画视频解释CSU慢性特性使3个月复诊率提高62%
• 服务重构：居家注射组较门诊组少消耗37%医疗资源

未来挑战
奥马珠单抗耐药机制与IL-4Rα信号通路异常的相关性仍需探索，而远程医疗对农村患者依从性的长期影响（>12个月随访数据）尚存空白。当前证据强烈支持采用"生物-心理-社会"综合干预模式，其中医患共同决策被证实可使1年持续治疗率突破80%阈值。