老龄化与糖皮质激素使用对缓解期老年类风湿关节炎患者躯体功能的影响：基于日本风湿病国家数据库的分析

来自日本的研究人员通过分析国家风湿病数据库(NinJa)中2017-2018年11,036例患者数据，聚焦2,078例55-84岁缓解期(SDAI≤3.3)类风湿关节炎(RA)患者，探究糖皮质激素(GC)使用与躯体功能(HAQ-DI>0.5)的关联。研究发现75-84岁GC使用者出现功能障碍的比例显著高于非使用者(23.9% vs 14.8%)，且年龄与GC使用存在交互作用(OR=7.62)，提示高龄RA患者需谨慎评估GC的长期使用方案。

　　

这项基于日本风湿病国家数据库(NinJa)的研究揭示了老龄化与糖皮质激素(GC)使用对缓解期类风湿关节炎(RA)患者躯体功能的双重影响。研究人员筛选了2,078例55-84岁疾病缓解(SDAI≤3.3)且处于Steinbrocker I/II期的患者，按年龄分层比较GC使用情况。令人惊讶的是，尽管所有患者都达到临床缓解标准，GC使用率却随年龄增长而攀升。

通过健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI>0.5)评估发现，75-84岁高龄组中GC使用者出现功能障碍的比例高达23.9%，显著高于同龄非使用者(14.8%)。多因素logistic回归显示，相较于55-64岁非GC使用者，75-84岁GC使用者出现功能障碍的调整后比值比(OR)飙升至7.62，其95%置信区间(3.70-15.7)明确提示年龄与GC存在显著交互作用。

值得注意的是，尽管75-84岁组患者甲氨蝶呤(MTX)和生物制剂(bDMARDs)使用率相似，GC的负面影响仍尤为突出。这些发现犹如敲响警钟，提醒临床医生在老年RA患者管理中，需在疾病控制与功能保护间寻找平衡，特别是对75岁以上患者应考虑逐步减停GC的策略。