玫瑰红激活低强度激光联合Er,Cr:YSGG激光处理对树脂基质陶瓷修复强度及粗糙度的影响研究

推荐：本研究针对树脂基质陶瓷(RMC)修复中表面处理技术的优化问题，比较了空气颗粒研磨(APA)、Er,Cr:YSGG激光(ECL)和玫瑰红(RB)激活低强度激光(LLLT)三种预处理方法对修复粘接强度(RBS)和表面粗糙度(Ra)的影响。结果表明，ECL处理可获得最佳Ra(1056.65±0.029μm)和RBS(10.63±0.19MPa)，低粘度可注射复合树脂性能优于高粘度材料，为临床修复提供了新选择。

　　

随着患者对美学修复需求的增长，CAD/CAM陶瓷修复体的应用日益广泛。其中，树脂基质陶瓷(RMC)因其兼具美学性、耐用性和生物相容性成为理想选择。然而这类材料存在易磨损对颌牙、加工复杂、可修复性差等缺陷，尤其当修复体出现裂纹时，如何实现有效修复成为临床难题。目前主流的空气颗粒研磨(APA)预处理虽能提升修复粘接强度(RBS)，但存在粉尘污染、参数标准不统一等问题，亟需探索更安全高效的新型表面处理技术。

沙特阿拉伯Princess Nourah bint Abdulrahman University牙科学院临床牙科学系的Khulud A. Al Aali团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》发表研究，系统评估了Er,Cr:YSGG激光(ECL)和玫瑰红(RB)激活低强度激光(LLLT)两种创新预处理方式对RMC修复效果的影响。研究通过对比不同粘度复合树脂的粘接性能，为临床修复方案选择提供了重要依据。

研究采用三项关键技术：1) 使用精密切割机制备标准化RMC试件；2) 分别应用APA(50μm Al₂O₃)、ECL(2780nm波长)和LLLT-RB(810nm二极管激光)进行表面处理；3) 通过热循环老化(10,000次5-55℃)模拟口腔环境，最终采用万能试验机测定RBS，并借助扫描电镜(SEM)分析表面形貌。

【SEM和EDX分析】
ECL处理组呈现显著不规则粗糙特征，表面微裂纹增加；APA组形成弹坑状凹陷；LLLT-RB组仅见玻璃相有限溶解。元素分布显示各组处理未改变材料基本成分。

【粗糙度分析】
ECL组获得最高Ra值(1056.65±0.029μm)，与APA组(1034.53±0.036μm)无统计学差异(p>0.05)，而LLLT-RB组最低(753.31±0.045μm)。这表明激光蚀刻能达到与传统研磨相当的粗糙化效果。

【粘接强度测试】
ECL结合可注射复合树脂(2B组)展现最优RBS(10.63±0.19MPa)，显著高于LLLT-RB组(p<0.05)。值得注意的是，低粘度材料在所有处理组中均优于高粘度微混合树脂，如APA组可注射树脂(1B组)强度达10.57±0.24MPa，验证了流动性材料对微孔隙的更好渗透性。

【失效模式】
ECL和APA组多表现为内聚破坏，反映界面结合牢固；而LLLT-RB组以粘接失效为主，与其较低的Ra值相符，提示表面处理充分程度直接影响失效类型。

讨论部分强调，ECL的优异表现源于其创造的三维微机械锁结结构，而LLLT-RB的受限溶解特性导致性能不足。研究创新性地证实：1) 短脉冲ECL(3W,20Hz)可作为APA的替代方案；2) 低粘度可注射复合树脂能显著提升修复耐久性。这些发现为临床提供了可量化操作参数，如推荐使用60%空气/30%水的激光辅助环境。

该研究的局限在于未模拟口腔动态负荷和湿度影响，未来需开展更接近临床条件的实验。但毫无疑问，这项成果为RMC修复建立了新的技术标准，尤其为激光在牙科修复中的应用拓展了重要理论依据。通过精确控制表面粗糙度与树脂粘接的协同效应，将有效延长修复体使用寿命，提升患者满意度。