穿心莲与法匹拉韦治疗轻症COVID-19的随机对照试验：症状改善与病毒载量变化的比较研究

为解决轻症COVID-19患者治疗选择有限的问题，泰国玛希隆大学诗里拉吉医院的研究团队开展了一项双盲随机对照试验，比较传统草药穿心莲（AP）与抗病毒药物法匹拉韦（FV）的疗效与安全性。结果显示，AP在改善痰液（p=0.004）和头痛（p=0.033）症状方面优于FV，且两者均能有效降低病毒载量（p<0.05）。该研究为AP作为轻症COVID-19的替代治疗方案提供了循证依据，尤其适用于资源有限地区。

　　

COVID-19大流行催生了对抗病毒药物的迫切需求，而传统草药穿心莲（Andrographis paniculata, AP）因其抗病毒和抗炎特性成为研究热点。泰国玛希隆大学诗里拉吉医院（Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Thailand）的研究团队针对轻症患者开展了一项双盲随机对照试验，比较AP与抗病毒药物法匹拉韦（Favipiravir, FV）的疗效差异。论文发表在《Phytomedicine Plus》，为传统医学在现代传染病治疗中的应用提供了重要数据。

研究采用随机双盲设计，纳入190例18-59岁轻症COVID-19患者，分别给予AP胶囊（180 mg/天）或FV治疗5天，随访10天。主要技术包括：1）实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测鼻咽拭子病毒载量；2）视觉模拟评分（VAS）量化症状严重程度；3）胸部X光排除肺炎；4）血液生化指标监测安全性。所有操作均遵循ISO 15189/17025认证标准。

3.1.1 肺炎发生率与病毒清除
两组均未出现肺炎病例（p>0.05）。第10天时，AP组与FV组的病毒检出率（62% vs 56%）和循环阈值（Ct值）无显著差异（N基因Ct值23.85±14.64 vs 23.46±15.38，p=0.860），表明两者抗病毒效果相当。

3.1.2 COVID-19症状严重度
AP组在第5天痰液评分（1.44±1.61 vs 2.14±2.31，p=0.005）和第10天头痛评分（0.15±0.51 vs 0.47±1.25，p=0.033）显著优于FV组。VAS热图分析显示AP对呼吸道症状改善更显著。

3.1.4 血液生化与炎症标志物
AP组丙氨酸转氨酶（ALT）从25.80±26.65 U/L升至35.74±36.43 U/L（p<0.001），16.3%患者超出正常范围但无症状。两组C反应蛋白（CRP）均显著下降（p<0.001），而AP组红细胞沉降率（ESR）降低更明显（p=0.007）。

3.1.5 药物不良反应
AP组2例皮疹和1例头晕，FV组1例皮疹和1例胃肠道症状，均为轻度（p>0.05）。心电图异常率AP组3例、FV组2例，均无需干预。

研究结论指出，AP在改善特定症状方面优于FV，且安全性良好。其作用机制可能与抑制病毒蛋白酶（3CLpro/PLpro）和调节IL-6等炎症因子有关。该成果为资源有限地区提供了经济有效的治疗方案，同时拓展了传统医学在现代疾病中的应用范式。讨论部分强调，AP的植物粗提物形式可能比单一成分更具多靶点优势，但ALT升高提示需监测肝功能。未来研究应延长随访以评估对长新冠症状的影响。