医疗暴露后丙型肝炎检测率的影响因素分析：基于患者通知实践的流行病学洞察

本研究通过苏格兰拉纳克郡2016年患者通知实践(PNE)，揭示了丙型肝炎(HCV)暴露后检测率的影响因素。研究发现80.2%的高检测率下，男性、<30岁人群及高 deprivation地区居民检测率显著较低(aOR=1.79-2.76)，而诊所距离并非障碍。研究为优化公共卫生干预策略提供了关键证据。

　　

Highlight

医疗环境中丙型肝炎病毒(HCV)传播在资源丰富国家较为罕见¹。但当防护措施不到位时，患者与医护人员(HCWs)之间可能通过锐器或器械发生传播^2-5。英国将暴露性操作(EPP)定义为医护人员戴手套的手可能接触锐器、针尖或患者体腔/伤口内尖锐组织，且视野受限的操作⁶。

Introduction

英国血源性病毒医护人员咨询小组(UKAP)建议，当发现HCV阳性医护人员执行EPP时，应开展患者通知实践(PNE)^7,8。本案例中，一名1982-2008年间在NHS拉纳克郡工作的HCV RNA阳性医护人员，在2015年发现潜在关联病例后启动了2016年PNE。

Study design

横断面观察性研究。

Methods

通过电子健康记录识别符合条件的患者，通过当地诊所提供HCV筛查。采用二元logistic回归分析未检测HCV的相关因素。

Results

6828人研究队列中19.8%未接受检测。男性(aOR=1.79)、<30岁人群(aOR=2.76)和高 deprivation地区居民(aOR=1.58)未检测率显著较高。诊所距离与检测率无显著关联。

Conclusions

PNE实现了80.2%的高检测率，未发现新增感染。针对检测率低人群需采取定制化沟通策略和增加检测选择。