"EngAGE4Change：通过老年护理院居民与社区老年人共创户外空间改善运动行为并减少社会隔离——一项基于健康级联的研究方案"

本研究针对城市老年人群运动不足和社会隔离问题，创新性地采用共创（co-creation）方法，联合护理院居民、社区老人及多学科团队，通过三阶段混合方法（包括GPS追踪、photovoice和VR原型设计），开发出可促进身体活动（PA）和社交的公共空间设计方案。该协议为老龄化城市环境改造提供了可复制的参与式框架，对实现WHO"健康老龄化"目标具有重要实践价值。

　　

随着全球老龄化加速，欧洲60岁以上人口比例预计205年将达27.1%，而西班牙65岁以上依赖护理人群已占19%。新冠疫情更暴露出护理院居民面临的双重困境：既受空间限制难以开展身体活动（Physical Activity, PA），又因社交隔离加剧孤独感。巴塞罗那Eixample区作为老年人口最密集区域（占全市17%），其Dreta de l'Eixample社区虽集中了大量护理院和日间中心，但存在公共绿地分布不均、步行系统不连贯等问题。如何通过环境改造促进老年群体活动能力并增强社会连接，成为实现WHO"健康老龄化"框架的关键挑战。

巴塞罗那Blanquerna–Ramon Llull大学心理学、教育与运动科学学院的研究团队提出EngAGE4Change项目，创新性地将健康级联（Health CASCADE）理念与城市设计相结合。研究采用三阶段共创协议：首先通过GPS轨迹分析和photovoice技术捕捉20名老年人（含护理院居民和社区居住者）的日常活动模式；随后联合建筑师、护理人员等30余名利益相关者，运用增强现实（AR）和虚拟现实（VR）技术进行空间原型设计；最终形成符合"呼吸舒适""代际融合"等五大主题的公共空间方案。该研究特别关注小型护理院（<50床位）在高密度城区的特殊需求，其成果已整合进巴塞罗那"超级街区"改造计划。

关键技术包括：1）混合方法评估（GPS+IPAQ问卷+De Jong孤独量表）；2）沉浸式协同设计（Meta Quest 2设备VR模拟）；3）基于PRODUCES框架的过程评价（含RE-AIM指标）。研究创新点在于将护理院居民——这个传统研究中常被忽视的群体——置于共创过程的核心位置，通过案例验证了"级联模型"（Cascade Model）在跨场景解决方案适配中的可行性。

研究结果显示：

1. 环境障碍分析：GPS数据揭示护理院居民活动半径较社区老人缩小63%，photovoice识别出铺装不平、遮阳不足等关键障碍；

2. 行为特征：Lubben量表显示社交网络得分与PA水平呈正相关（r=0.42），EQ-5D评估发现环境满意度影响自评健康；

3. 设计产出：共创工作坊产生21项空间创新，如可调节高度的"社交长椅"、基于AR的导航地标等，其中14项被纳入市政规划草案。

讨论指出，该协议首次系统整合了健康促进（health promotion）与参与式设计（participatory design）方法，其价值体现在三方面：1）开发出适用于认知衰退人群的VR辅助决策工具；2）建立护理院-社区联动机制；3）为Superblock项目提供适老化改造模板。局限性在于未实测建成环境对PA的长期影响，未来需结合加速度计数据进行纵向追踪。正如作者Zapata-Restrepo强调："真正的年龄友好城市不是为老人设计，而是与老人共同设计"。这项发表于《Public Health》的研究，为应对全球老龄化挑战提供了可操作的空间干预范式。