美罗培南相关血小板减少症的临床特征与风险因素：一项横断面观察性研究

本研究针对美罗培南(Meropenem)治疗患者中出现的血小板减少症(Thrombocytopenia)这一临床问题，通过横断面观察性研究揭示了该不良反应的发生率及危险因素。研究发现59.5%接受标准剂量美罗培南治疗的患者出现血小板减少，其中绝对血小板减少(Absolute thrombocytopenia)占24.7%，相对血小板减少(Relative thrombocytopenia)占34.8%。研究证实剂量(300 mg-3 g)和用药时长与血小板减少显著相关(p<0.05)，为临床安全用药提供了重要依据。

　　

在重症感染治疗领域，碳青霉烯类抗生素美罗培南(Meropenem)作为"最后防线"药物广泛应用于临床。然而近年来，越来越多的临床观察发现这种广谱抗生素可能引发严重的血小板减少症(Thrombocytopenia)，导致出血风险增加。这一不良反应在重症患者中尤为危险，但相关系统性研究却十分匮乏。沙特阿拉伯吉达的阿卜杜勒阿齐兹国王大学药学实践系Ahmed E.Altyar领衔的研究团队开展了一项横断面观察性研究，揭示了美罗培南相关血小板减少的发生规律和临床特征，相关成果发表在《Future Journal of Pharmaceutical Sciences》。

研究采用标准化的实验室检测和临床评估方法，对2022年1月至7月期间某三级医院重症监护室(ICU)收治的210例美罗培南使用患者进行系统观察。通过定期监测血小板计数变化，结合Naranjo不良反应概率量表(Naranjo ADR Probability Scale)评估因果关系，并采用Charlson共病指数(Charlson Comorbidity Index, CCI)评估患者基础状况。

研究结果显示，美罗培南治疗患者中血小板减少总体发生率高达59.5%。根据血小板下降程度可分为两种类型：绝对血小板减少(≥50%下降)占24.7%，相对血小板减少(≥20%下降)占34.8%。值得注意的是，血小板减少与美罗培南剂量(300 mg-3 g)呈显著相关性(p=0.014)，且单药治疗时长与血小板减少显著相关(p=0.036)。在临床转归方面，单药治疗组患者的死亡风险更高(OR=1.07)。

在细菌学分析方面，研究从51.4%患者中获得培养标本，主要分离菌株包括鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)(11.4%)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)(9.5%)等。值得注意的是，仅4例患者分离出对美罗培南耐药的菌株，表明绝大多数感染菌株仍保持敏感性。

该研究首次系统证实了美罗培南与血小板减少的剂量依赖性关系，为临床用药安全提供了重要警示。研究建议对接受美罗培南治疗的患者，特别是长期用药和危重患者，应密切监测血小板计数变化。这一发现对优化抗生素治疗方案、预防严重出血并发症具有重要临床指导价值，也为完善药品不良反应监测体系提供了科学依据。