综述：微塑料与妇科肿瘤：一个新兴的环境健康问题

这篇综述系统阐述了微塑料（MPs）与妇科肿瘤的关联性，揭示了塑料添加剂（如邻苯二甲酸盐、BPA）的致癌风险，阐明了MPs通过氧化应激、慢性炎症等机制促进肿瘤发生，并首次报道了人体妇科肿瘤组织中MPs的直接检测证据，为环境健康研究提供了重要方向。

　　

微塑料与妇科肿瘤：环境健康的新威胁

引言：无处不在的微塑料与妇科健康隐忧
21世纪塑料制品的爆炸式增长导致微塑料（MPs，<5 mm）和纳米塑料（NPs，<1 μm）的环境污染。这些颗粒通过降解大塑料或直接释放进入生态系统，其化学稳定性使其在环境和人体中长期蓄积，成为妇科肿瘤的潜在风险因素。

定义与分类
MPs按来源分为初级（工业制造）和次级（塑料降解产物），常见类型包括聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）等。NPs因更大的表面积体积比，可能表现出更强的细胞穿透性和毒性。

邻苯二甲酸盐：妇科癌症风险的流行病学证据
大型病例对照研究显示，高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）患者尿液中邻苯二甲酸盐代谢物浓度与不良预后显著相关。其中单-2-乙基-5-氧代己基（MEOHP）高浓度组患者死亡风险增加2.3倍，提示这类塑料添加剂可能通过干扰激素通路促进肿瘤进展。

氧化应激与遗传毒性
MPs通过物理损伤细胞膜、诱导线粒体功能障碍等途径产生活性氧（ROS），导致DNA氧化损伤。实验证实，10 μm聚苯乙烯（PS）颗粒处理卵巢细胞48小时后，8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平升高3倍，同时抑癌基因BRCA1启动子区域出现高甲基化，表明表观遗传调控可能参与MPs的致癌过程。

人体组织中的突破性发现
徐等（2024）首次通过拉曼光谱在宫颈癌组织中检出13种MPs，其中PE-PP共聚物在肿瘤组织的浓度（12.3±2.8颗粒/g）显著高于癌旁组织。更令人担忧的是，子宫内膜癌患者血液中检出21种NPs，平均粒径仅89 nm，证实了MPs/NPs的全身分布能力。

肿瘤微环境假说
MPs通过重塑肿瘤微环境（TME）促进免疫逃逸。研究发现TME中MPs可募集M2型巨噬细胞，使白细胞介素-10（IL-10）分泌量增加4.5倍，同时降低细胞毒性T细胞活性，形成促肿瘤生长的免疫抑制环境。

监管现状与研究空白
世界卫生组织（WHO）虽承认MPs的潜在健康风险，但强调需建立安全暴露阈值。目前研究缺口包括：缺乏大规模人群队列数据、MPs与化疗药物相互作用机制不明，以及标准化检测方法的缺失。

结语
MPs通过化学添加剂释放、颗粒直接作用及微环境调控三重机制威胁妇科健康。尽管证据强度存在差异，但人体组织检测数据为MPs的致癌性提供了最直接的临床佐证。这要求公共卫生领域尽快制定干预策略，同时推动跨学科研究破解MPs的致癌密码。