代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者牙周病的高患病率及其临床意义：墨西哥韦拉克鲁斯州的横断面研究

推荐：本研究针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者牙周病患病率缺乏地域性数据的问题，通过前瞻性横断面分析发现MASLD组牙周炎患病率高达81.1%(p<0.0001)，且与肝脂肪变性程度显著相关(r=0.412)。研究首次证实墨西哥人群中MASLD与牙周病的强关联性，为跨学科管理提供了循证依据。

　　

在代谢紊乱疾病谱中，代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)与牙周病的关联日益受到关注。随着全球肥胖率攀升，MASLD患病率已达成人人口的20-25%，而墨西哥流行病学数据显示其患病率高达17-46%。这两种疾病共享炎症通路和微生物群失调机制，但拉丁美洲特别是墨西哥地区的临床证据长期缺失。韦拉克鲁斯大学口腔康复系的研究团队在《Revista de Gastroenterología de México》发表的研究，首次揭示了该地区MASLD患者牙周病流行病学特征及其对生活质量的影响。

研究采用横断面设计，运用肝弹性成像(Fibroscan^?)定量评估肝脂肪变(CAP值)和纤维化(kPa)，结合标准化牙周检查表(periodontogram)和口臭检测仪(Breath Checker^?)，对37例MASLD患者和29例健康对照进行比较。通过慢性肝病问卷(CLDQ-NAFLD)和微型饮食质量评估(Mini-ECCA)量表系统评估了生活质量与营养状况。

结果部分显示：MASLD组牙周炎患病率(81.1%)显著高于对照组(37.9%)，且50%表现为晚期牙周炎。肝弹性成像数据揭示，59.5%的MASLD患者存在S3级脂肪变，其中56.4%伴发牙周炎。值得注意的是，口臭检测显示83.8%的MASLD患者存在极端口臭，显著高于对照组的24.1%(p=0.005)。生活质量评估发现MASLD组在活动能力(26 vs 34分)、全身症状(33 vs 37分)和焦虑维度(37 vs 49分)显著受损(p均<0.05)。

讨论部分强调，该研究首次证实墨西哥人群中MASLD严重程度与牙周病进展呈正相关(OR:5.6)，且独立于糖尿病状态(p=0.254)。特别值得注意的是，肠易激综合征与MASLD的强关联性(OR:5.2)提示肠-肝-口腔轴可能在疾病进程中起关键作用。研究者建议将牙周筛查纳入MASLD管理流程，这对改善患者预后具有重要意义，尤其考虑到37.6%的患者已出现生活质量下降。

这项研究的创新性在于：1) 建立肝脂肪变CAP值与牙周炎严重度的定量关系；2) 揭示口臭程度可作为MASLD的潜在生物标志物；3) 为拉丁美洲人群提供了首个跨学科管理证据。未来研究需扩大样本量以验证肠-口腔微生物群互作机制，并探索牙周干预对肝纤维化进展的影响。