综述：长时间工作与血脂异常的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示，长时间工作（≥55小时/周）与血脂异常风险增加10%（OR=1.10）显著相关，尤其对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高人群影响更显著（OR=1.30）。研究为职场代谢健康干预提供了循证依据。

　　

背景

长时间工作已成为全球职业健康的重要问题。世界卫生组织（WHO）和国际劳工组织（ILO）报告显示，长时间工作导致全球每年74.5万人因缺血性心脏病和中风死亡。既往研究多关注其对心血管疾病（如高血压、糖尿病）的影响，但对血脂异常这一关键中间指标的系统研究仍属空白。血脂异常以LDL-C升高、HDL-C降低和甘油三酯（TG）水平异常为特征，是心血管疾病的重要诱因。

方法

研究遵循PRISMA和MOOSE指南，检索截至2024年10月的PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库。纳入20项观察性和干预性研究，涵盖亚洲（14项）和非亚洲地区（6项）数据。通过固定效应模型计算合并比值比（OR），随机效应模型分析血脂水平差异。

结果

• 血脂异常风险：长时间工作使风险显著增加10%（OR=1.10，95% CI：1.04–1.17），队列研究中关联更强（OR=1.13）。亚组分析显示，高LDL-C人群风险增幅达30%（OR=1.30）。

• 血脂水平：长时间工作组的HDL-C降低0.99 mg/dL，LDL-C升高1.58 mg/dL，但未达统计学显著性。

• 地域差异：亚洲地区研究占比70%，但与非亚洲地区结果无显著异质性（p=0.621）。

机制探讨

长时间工作可能通过以下途径影响血脂代谢：

1. HPA轴失调：慢性压力导致皮质醇分泌异常，促进肝脏LDL-C合成。

2. 行为改变：减少运动、高脂饮食和睡眠不足共同加剧代谢紊乱。

3. 炎症反应：工作压力相关炎症因子（如IL-6）可能抑制HDL-C功能。

局限性与展望

研究存在暴露定义不一致（如每日/周/月工作时间）、血脂测量方法差异等问题。未来需开展标准化纵向研究，并探索运动干预（如瑞典牙科员工研究中HDL-C提升0.11 mmol/L）等保护性措施。

结论

尽管效应量较小，长时间工作对血脂异常的潜在影响在人群层面具有重要意义。建议将血脂筛查纳入职业健康管理，并为超时工作人群设计针对性代谢干预方案。