老年IDH野生型胶质母细胞瘤患者手术切除范围(RANO-resect)评估及预后价值研究

为解决老年IDH野生型胶质母细胞瘤(IDH-WT GBM)患者预后评估难题，研究人员开展RANO-resect分类系统预后价值研究。通过对147例≥65岁患者回顾性分析发现，1/2类切除患者中位总生存期(OS)达16.0个月，显著优于3类切除(10.6个月)和活检组(8.8个月)(p=0.033)。值得注意的是，辅助放化疗敏感性分析显示残留增强肿瘤体积(HR=1.006)是独立预后因素，为老年GBM治疗决策提供重要依据。

　　

在神经肿瘤领域，老年异柠檬酸脱氢酶野生型(IDH-WT)胶质母细胞瘤(GBM)患者始终面临严峻预后挑战。这项开创性研究首次系统评估了神经肿瘤反应评估(RANO)-resect分类系统在该特殊人群中的临床应用价值。

研究团队采用回顾性队列研究设计，纳入2005-2023年间147例≥65岁新诊断IDH-WT GBM患者。通过先进的磁共振成像(MRI)体积分析技术，将切除程度(EOR)精确划分为：54例(36.7%)实现1/2类切除（代表更彻底的手术），70例(47.6%)为3类切除，23例(15.6%)仅行活检。

令人振奋的是，1/2类切除组展现出显著生存优势——中位总生存期(OS)达到16.0个月(95%CI:10.4-21.7)，较3类切除组延长5.4个月，比活检组几乎翻倍。但有趣的是，各组间术后并发症发生率相当，且无进展生存期(PFS)未见统计学差异。

当深入研究辅助放化疗亚组时，出现更微妙的发现：虽然RANO-resect分类未显示OS差异，但每增加1mm³残留增强(CE)肿瘤体积，死亡风险就升高0.6%(HR=1.006，95%CI:1.001-1.010)。这一精准量化结果为临床决策提供了革命性参考。

这项研究犹如一把双刃剑：既证实了最大限度切除的安全性和生存获益，又揭示在辅助治疗背景下，绝对肿瘤负荷可能比切除类别更具预后价值。这些发现为优化老年GBM治疗策略点亮了新路标，同时也留下值得深入探索的科学问题。