血液系统恶性肿瘤成人疫苗接种服务创新建议：澳大利亚横断面调查研究

本研究针对血液系统恶性肿瘤成人患者的疫苗接种服务创新需求，通过澳大利亚横断面调查分析，提出了优化接种策略的专业建议。研究人员系统评估了当前服务体系的不足，为改善这一高危人群的免疫保护提供了实证依据，对提升特殊人群疫苗接种覆盖率具有重要临床意义。

　　

在全球COVID-19大流行的背景下，疫苗供应紧张促使各国采取优先覆盖首剂接种的策略。然而，这种策略对血液系统恶性肿瘤等免疫功能低下人群的保护效果尚不明确。这类患者由于疾病本身和治疗导致的免疫抑制，对疫苗的应答可能减弱，亟需评估不同接种方案的保护效果。

Qatar的研究团队开展了一项全国性匹配病例对照研究，比较了三种常用COVID-19疫苗（BNT162b2、mRNA-1273和ChAdOx1 nCoV-19）单剂与双剂接种方案对SARS-CoV-2感染和重症COVID-19的保护效果。研究证实单剂接种能快速提供针对重症COVID-19的强保护，支持在疫苗供应受限时优先推广首剂接种的策略。该研究结果发表在《Vaccine》杂志。

研究人员利用Qatar国家数字健康平台数据，采用测试阴性病例对照设计，分析了2020年12月至2021年12月期间超过200万接种者的数据。通过精确匹配人口统计学特征和临床变量，评估了不同时间间隔的疫苗有效性（VE）。

研究结果显示：
在"有效性抗感染"方面，单剂BNT162b2的保护效果随时间逐步提升，从首两周的9.9%升至第三个月的71.5%，接近双剂接种74.5%的水平。mRNA-1273表现更优，在第二个月即达到与双剂相当的保护水平。三种疫苗均显示出抗原剂量与保护建立速度的正相关关系。

在"有效性抗重症COVID-19"方面，所有三种疫苗单剂接种后21天内即能提供超过85%的保护，与双剂方案效果相当。BNT162b2单剂保护率从45.5%升至88.1%，mRNA-1273从37.0%升至97.7%，ChAdOx1 nCoV-19从28.0%升至100%。

研究结论强调，单剂COVID-19疫苗能快速建立针对重症COVID-19的强保护，支持在供应紧张时优先推广首剂接种的策略。而双剂接种的主要优势在于加速抗感染保护的建立。研究还发现抗原剂量影响保护建立速度，mRNA-1273因含更高抗原量（100μg vs BNT162b2的30μg）表现出更快的保护建立。

这项研究为特殊人群的疫苗接种策略提供了重要证据，证实即使在免疫功能低下人群中，单剂接种也能快速建立针对重症的良好保护。研究结果不仅对COVID-19疫苗接种具有指导意义，也为未来应对新发传染病疫情时的疫苗分配策略提供了参考。剂量-效应关系的发现为疫苗设计优化提供了新思路。