基于网络摄像头的远程医疗干预对网络使用障碍患者的两年随访疗效分析

本研究针对网络使用障碍(IUD)患者缺乏有效在线治疗的现状，开发了基于网络摄像头的远程医疗干预方案OMPRIS。研究人员通过多中心随机对照试验证实，该方案能显著降低IUD症状(AICA-S评分降低5.42分，效应量d=0.92)，且疗效可持续至治疗后2年。这项发表于《Scientific Reports》的研究为IUD患者提供了突破地理限制的治疗选择，填补了行为成瘾远程干预的长期疗效证据空白。

　　

在数字化浪潮席卷全球的当下，网络使用障碍(Internet Use Disorder, IUD)已成为新型行为成瘾的代表性问题。流行病学数据显示，全球IUD患病率高达6-8%，在新冠疫情期间更是呈现激增态势。然而令人担忧的是，针对这一新兴心理健康问题的有效干预手段却严重匮乏——传统面诊模式难以覆盖因羞耻感或地理限制而拒绝就医的患者，而现有在线干预研究多局限于短期效果评估，缺乏长期疗效证据。

德国波鸿鲁尔大学LWL大学医院心身医学科(Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, LWL-University Hospital, Ruhr University Bochum)的Jan Dieris-Hirche团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。该团队开发的基于网络摄像头的在线动机干预计划(OMPRIS)通过多中心随机对照试验证实，经过4周、每周2次的远程治疗后，患者IUD核心症状(AICA-S评分)显著降低5.42分，且这种改善效果在治疗后2年仍保持稳定。更值得注意的是，约58.2%的患者症状持续缓解，仅32.7%出现轻微复发，证明这种突破性的治疗模式能够产生持久的行为改变。

研究采用了几项关键技术方法：1) 多中心随机对照试验设计，纳入180名16岁以上IUD患者；2) 使用评估网络和计算机量表(AICA-S)作为主要疗效指标；3) 通过线性混合模型(LMM)分析长期随访数据；4) 采用患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)评估共病精神症状。所有数据均通过在线平台收集，确保研究流程完全数字化。

IUD症状两年随访结果
通过线性混合模型分析显示，治疗后的AICA-S评分从基线11.72分降至6.30分(p<0.0001)，且在2年随访时仍稳定在5.47分。值得注意的是，虽然整体均值保持稳定，但个体分析发现58.2%患者症状持续改善，32.7%出现轻度复发。

次要结局指标变化
每周网络使用时间从治疗前46.1小时显著减少至28.8小时(p<0.0001)，强迫性网络使用量表(CIUS)评分在2年间呈现持续下降趋势。抑郁(PHQ-9)和焦虑(GAD-7)症状均维持在"轻度"范围，生活满意度(L-1)评分则从5.04提升至6.59分。

预后影响因素
多元回归分析揭示两个关键预测因子：治疗前较高的AICA-S评分(β=0.615)和治疗后症状改善幅度较小(β=-0.499)与2年随访时较差预后显著相关。而年龄、共病精神症状及后续治疗参与情况对长期结局无显著影响。

这项研究在理论和实践层面均具有里程碑意义。在学术价值方面，它首次通过严格设计的随机对照试验证实了远程干预对IUD的长期疗效，打破了"数字戒断需要面对面干预"的传统认知。临床实践层面，OMPRIS方案将动机访谈(Motivational Interviewing)、认知行为疗法(CBT)和接纳承诺疗法(ACT)整合为标准化操作手册，使治疗师可快速掌握这套"数字原生代友好型"干预手段。特别值得关注的是，该研究证实治疗效果不受年龄影响，这意味着从青少年到中老年患者均可受益于这种灵活的治疗形式。

研究的创新性还体现在方法学层面——通过完全数字化的研究流程(从招募、干预到随访)，团队成功解决了行为成瘾研究中的高脱落率难题，2年随访率仍达64.4%。虽然研究存在样本代表性局限(87.1%参与者具有高学历)，但其为后续数字健康干预研究树立了新标杆。正如作者团队强调的，在元宇宙和AI技术快速发展的背景下，这类"数字治数字"的创新模式可能成为行为成瘾干预的未来方向。