埃及医学生与医疗从业者对乳糜泻营养缺乏的认知现状调查及教育干预启示

为解决埃及医疗从业者对乳糜泻(CD)营养管理认知不足的问题，Mansoura大学团队开展横断面研究，通过1233份问卷揭示仅11%参与者具备CD基础知识，11.9%了解无麸质饮食(GFD)营养缺陷。研究证实城乡、性别、专业间的认知差异，为优化医学教育提供循证依据。

　　

在埃及儿童中发病率达0.53%的乳糜泻(Celiac Disease, CD)正成为公共卫生挑战，这种由麸质引发的自身免疫性肠病会导致严重的营养吸收障碍。令人担忧的是，医疗从业者普遍缺乏对CD及其无麸质饮食(Gluten-Free Diet, GFD)相关营养缺陷的认知，这直接导致诊断延迟和不当饮食指导。Mansoura大学医学院的研究团队发现，这种知识鸿沟在发展中国家尤为显著，可能造成包括贫血、骨质疏松在内的严重并发症。

为准确评估埃及医疗群体的认知现状，Mohammed N.Abdelaziz领衔的研究团队在2024-2025学年开展了一项大规模问卷研究。通过STROBE指南规范的横断面设计，研究人员收集了1233名医学生和医疗从业者的数据，涵盖人口统计学特征、CD知识水平和GFD营养管理态度三大维度。研究特别采用60%正确率作为知识达标阈值，通过Mann-Whitney U检验等统计方法分析城乡、性别、专业间的差异。这项开创性研究最终发表在《Scientific Reports》期刊，为中东地区CD管理提供了重要基准数据。

研究团队运用三项关键技术方法：1)基于STROBE指南的问卷设计，通过专家小组审议确保内容效度；2)分层抽样覆盖埃及全境医学生和临床医师群体；3)采用IBM-SPSS 27.0进行非参数检验和线性回归分析。样本来源包括Delta地区72.6%的参与者和17.8%的开罗大区医疗人员，确保地域代表性。

【Sociodemographic analysis】
数据显示参与者中59.5%为男性，95.3%年龄<30岁，72.6%来自Delta地区。值得注意的是，86.4%的参与者无CD个人或家族史，但21.8%从未听说过CD。医疗从业者中，50.5%为全科医生，25.8%为内科医生，工作经验≤5年者占74.2%。

【Knowledge and attitude towards celiac disease】
结果触目惊心：仅11%参与者达到CD知识合格线(中位数13分)。女性(p=0.003)和城市居民(p<0.001)知识水平显著更高。内科医生得分显著高于儿科医生(p=0.01)，揭示专科培训差异。线性回归显示，城市居住(β=0.13)和埃及国籍(β=0.27)是知识水平的预测因子。在诊断认知方面，仅27.4%正确识别小肠活检为金标准，18.7%知晓骨质疏松是CD症状。

【Knowledge and attitude towards gluten-free diets】
GFD营养知识合格率仅11.9%。非埃及籍(p=0.03)和高经济水平(p=0.05)群体表现更优。Delta地区得分显著高于开罗(p=0.004)。令人担忧的是，仅23.6%认为GFD食品易获取，20.6%认为无需营养师指导。虽然71.5%意识到营养缺乏风险，但具体营养素认知不足，如铁(47.8%)、维生素D(32.1%)等。

这项研究揭示了埃及医疗教育体系的重大缺陷：CD知识整体合格率仅11%，GFD营养管理知识仅11.9%。特别值得关注的是，儿科医生知识储备不足可能影响儿童病例的早期诊断。研究证实，城市医疗资源优势和女性对营养话题的敏感性是认知水平的保护因素。作者建议采取三项改进措施：1)在医学课程增加CD跨学科模块；2)开展继续医学教育(CME)更新临床实践；3)建立营养师-胃肠病学家协作机制。这些发现对发展中国家优化CD管理策略具有里程碑意义，尤其为埃及制定"病例发现"政策提供了科学依据。随着CD全球发病率上升，该研究强调的"认知-诊断-营养"三位一体管理模式，将为类似地区提供可复制的公共卫生干预模板。