子宫肌瘤患者心房颤动风险增加：一项基于全国人群的研究

本研究通过分析韩国全国健康数据库数据，发现子宫肌瘤(UF)患者发生心房颤动(AF)的风险显著增加(aHR 1.50)，尤其未接受手术治疗的患者风险更高(aHR 1.69)。研究首次揭示UF与AF的关联，为女性心血管疾病预防提供了新依据，提示临床需关注UF患者的心律监测。

　　

子宫肌瘤作为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，影响着全球约70%的女性。尽管其本质为良性病变，但近年研究发现子宫肌瘤(UF)患者常伴随高血压(HTN)、糖尿病(DM)等心血管疾病(CVD)风险因素，甚至与动脉粥样硬化标志物如颈动脉内膜中层厚度增加相关。与此同时，心房颤动(AF)作为最常见的心律失常，在女性患者中表现出独特的流行病学特征——虽然发病率低于男性，但预后更差，卒中风险和死亡率更高。这两种看似不相关的疾病，却共享着炎症反应、纤维化重塑等病理生理机制，这不禁让人思考：子宫肌瘤是否会成为女性AF的新型危险因素？

为解答这一问题，首尔大学医院内科的研究团队开展了一项覆盖257万余名20-39岁韩国女性的全国性队列研究。通过分析2009-2012年韩国国民健康保险数据库(NHID)，研究者发现子宫肌瘤患者AF发病率显著高于对照组(0.41 vs 0.20/1,000人年)，且未接受手术治疗的患者风险增加更为明显。这项开创性研究于《Scientific Reports》发表，首次揭示了子宫肌瘤与AF的流行病学关联，为女性心血管健康管理提供了新视角。

研究采用回顾性队列设计，关键技术方法包括：1) 从韩国NHID数据库中筛选20-39岁接受健康检查的女性，排除既往AF患者；2) 通过ICD-10诊断代码和手术代码定义子宫肌瘤及治疗状态；3) 采用多变量Cox回归模型分析AF风险，并通过倾向评分匹配验证结果稳健性；4) 按手术状态分层分析，并开展亚组分析探讨效应修饰因素。

研究结果

基线特征
在2,574,349名参与者中，20,682人(0.8%)确诊子宫肌瘤。UF组患者年龄更大(33.1±4.4岁)、妊娠史更频繁(11.7% vs 6.1%)，且HTN(3.4% vs 2.3%)、血脂异常(4.7% vs 3.7%)和贫血(27.8% vs 17.0%)患病率更高。

主要结局分析
经过7.3年随访，UF组AF风险显著增加(aHR 1.50, 95%CI 1.16-1.93)。分层分析显示，未手术患者风险更高(aHR 1.69)，而手术组风险与对照组无统计学差异(aHR 1.22)。

亚组分析
风险关联在多数亚组中保持一致，但既往吸烟者中风险增幅最大(aHR 3.33)，提示吸烟戒断可能通过影响性激素水平加剧UF与AF的关联。

这项研究通过大规模人群数据证实，子宫肌瘤是女性AF的独立危险因素，尤其对未接受手术治疗的患者风险更高。其重要意义在于：首先，拓展了对女性特异性AF危险因素的认知，将妇科常见病纳入心血管风险评估体系；其次，发现手术治疗可能改变风险轨迹，为UF管理策略提供了循证依据；最后，研究提示炎症和纤维化可能是连接UF与AF的共同通路，为未来机制研究指明方向。正如研究者强调，临床医生应对子宫肌瘤患者保持心律监测的警惕性，而深入探索 TGF-β(转化生长因子β)等分子机制，或将揭开这两种疾病关联的生物学本质。