战乱地区疟疾防控挑战：埃塞俄比亚提格雷州长效杀虫蚊帐拥有与使用现状研究

本研究针对埃塞俄比亚战后提格雷州疟疾防控困境，通过社区横断面调查(N=2338户)评估长效杀虫蚊帐(ITNs)的覆盖率(58.1%)和使用率(61.6%)，发现家庭规模(3-4人AOR=1.8)和蚊帐充足性(AOR=1.4)显著影响使用行为，为冲突地区优化疟疾干预策略提供关键证据。

　　

在非洲大陆，疟疾仍是威胁近半数人口的"隐形杀手"，每年造成超60万人死亡，其中94%病例集中在非洲。埃塞俄比亚北部的提格雷州，这个饱受两年战火摧残的地区，正面临更严峻的挑战——医疗系统崩溃、药品短缺，疟疾发病率激增80%，成为当地首要健康威胁。更令人忧心的是，这个传统疟疾高发区在冲突期间遭遇全面封锁，孕产妇死亡率飙升至840/10万，长效杀虫蚊帐(ITNs)这类基础防控工具的获取变得异常艰难。

为摸清战后疟疾防控家底，来自默克莱大学健康科学学院的研究团队在2024年1-2月开展了一项覆盖提格雷州6个安全区的社区横断面研究。研究人员采用多阶段整群抽样，对24个地区2338户家庭进行调查，通过ODK电子问卷采集数据，用SPSS 21进行逻辑回归分析。这项发表于《Scientific Reports》的研究首次揭示了战乱背景下ITNs的分布与使用困境。

研究采用三大关键技术方法：1)多阶段整群抽样确保战乱地区样本代表性；2)ODK电子问卷实现实时数据质控；3)多因素逻辑回归分析关键影响因素。调查覆盖11,960人口，记录2728顶ITNs的分布情况，重点关注家庭规模、婚姻状况等社会人口学因素与ITNs使用的关联性。

ITNs拥有现状
数据显示仅58.1%(95%CI 56.1-59.9)家庭拥有至少一顶蚊帐，平均每5人共享1顶，远低于"两人一帐"的国家标准。其中42%家庭蚊帐数量达标，但战乱导致西部高危区无法调查，实际缺口可能更大。

使用行为特征
在拥有蚊帐的家庭中，61.6%(95%CI 59.1-64.2)受访者前夜使用蚊帐。多因素分析揭示：单身者使用概率降低50%(AOR=0.5)，而3-4人家庭(AOR=1.8)和蚊帐充足家庭(AOR=1.4)使用率显著提升。值得注意的是，38.7%家庭报告半年内遭遇疟疾，但仅64.1%获得治疗，主因是医疗机构缺药(22.6%选择卫生站)和交通阻断。

防控认知差距
尽管63.6%居民察觉蚊患，仅32.3%知晓疟疾预防措施。令人意外的是，87.9%了解环境治理可防蚊，但实际开展灭蚊的社区仅36.4%。近半年内78.9%地区开展过ITNs分发，但健康教育的覆盖率仍显不足。

这项研究敲响了战乱地区疟疾防控的警钟。提格雷州的ITNs覆盖率不仅落后于埃塞俄比亚非冲突区(如阿法尔86.1%)，更难以支撑2030年消除疟疾的可持续发展目标(SDGs)。研究特别指出，冲突导致的医疗资源碎片化、人口流离失所(3.9%受访者为境内流离失所者)以及健康教育断层，共同构成了疟疾防控的"三重屏障"。

默克莱大学团队提出的"精准分发+持续教育"干预模式，为冲突地区公共卫生重建提供了新思路。该研究强调：在资源有限时，应优先保障3-7人家庭的蚊帐供给；对单身人群需加强行为干预；而恢复基层卫生系统的健康教育功能，可能是提升ITNs使用率的成本效益最优解。这些发现不仅对埃塞俄比亚制定战后重建计划具有指导价值，也为全球其他冲突地区的疟疾防控提供了可借鉴的实证框架。