功能性神经障碍患者呼吸内感受敏感性降低与躯体形式解离的相关性研究

本研究针对功能性神经障碍(FND)患者的内感受异常问题，开发了新型呼吸阻力敏感性任务(RRST)，首次证实FND患者存在呼吸内感受敏感性降低（p=0.032, d=0.47），且与躯体形式解离问卷(SDQ-20)评分呈负相关（r=-0.38）。通过漂移扩散模型(DDM)揭示患者感觉证据积累效率下降，为FND的病理机制提供了新见解，发表于《Brain Communications》。

　　

在神经精神疾病领域，功能性神经障碍(Functional Neurological Disorder, FND)患者常表现出令人困惑的症状——从异常运动到假性癫痫发作，这些症状缺乏明确的器质性病因。近年来，异常内感受(interoception)——即对身体内部信号的处理能力——被认为是FND的关键病理机制。虽然已有研究表明FND患者存在心脏内感受准确性降低，但呼吸等其它内感受领域的研究仍属空白。更关键的是，内感受异常如何与FND核心症状（如解离现象）相关联，这一科学问题亟待解决。

瑞士弗里堡大学（University of Fribourg）和捷克查理大学（Charles University）的联合研究团队在《Brain Communications》发表了一项开创性研究。研究人员开发了创新的呼吸阻力敏感性任务(Respiratory Resistance Sensitivity Task, RRST)，首次系统评估了FND患者的呼吸内感受功能。这项研究不仅填补了呼吸内感受研究的空白，更揭示了内感受缺陷与临床症状的量化关系。

研究采用了多项关键技术：1）自主研发的RRST设备通过PSI阶梯算法精确控制气流阻力；2）心理测量功能(psychometric function)分析量化呼吸敏感性阈值；3）漂移扩散模型(Drift Diffusion Model, DDM)解析决策过程的认知参数；4）标准化临床评估工具包括躯体形式解离问卷(SDQ-20)和简化功能性运动障碍评定量表(S-FMDRS)；5）多维度内感受意识评估(MAIA)和內感受准确性量表(IAS)用于自我报告评估。研究对象包括43名FND患者和48名人口学匹配的健康对照。

呼吸内感受的组间差异
通过RRST测量发现，FND组呼吸敏感性显著低于健康对照组（均值2.88 vs 3.53，p=0.032），效应量d=0.47。值得注意的是，这种差异在控制焦虑特质后仍然显著（p=0.039）。

内感受与解离症状的关联
在FND患者中，SDQ-20评分与呼吸敏感性呈显著负相关（r=-0.38, p=0.011），而健康对照组无此关联。多元回归模型显示，呼吸敏感性对解离症状的预测存在组间交互效应（β=-3.10, p=0.052）。

决策过程分析
DDM模型揭示FND组漂移率(v)显著降低（后验概率89%），表明感觉证据积累效率下降，而边界分离(a)无组间差异，说明决策谨慎性保持完整。

自我报告与行为测量
FND组在MAIA总分（p=0.0004, d=0.79）和IAS量表（p=0.018, d=0.65）上均显著降低，但元认知评分无组间差异（p=0.9）。任务后评估显示FND组呼吸困难感更强烈（p=0.004）。

这项研究开创性地证实了FND患者存在跨模态的内感受缺陷，不仅限于心脏领域，还延伸至呼吸系统。呼吸敏感性与解离症状的定量关联为理解FND的病理机制提供了新视角——内感受异常可能导致身体信号解读错误，进而引发解离症状。DDM分析表明这种缺陷源于感觉证据积累效率下降，而非决策策略改变，这与FND的预测编码理论高度吻合。研究开发的RRST范式为非侵入性评估提供了新工具，其呼吸调控特性更具临床转化潜力。这些发现为开发针对呼吸内感受的靶向干预（如生物反馈训练）奠定了理论基础，也为FND的客观诊断指标探索指明了新方向。