COVID-19疫苗接种与甲状腺功能障碍患者甲状腺眼病（TED）发病风险的相关性研究

这篇研究通过回顾性队列分析（TriNetX数据库），首次揭示甲状腺功能亢进患者接种COVID-19 mRNA疫苗后甲状腺眼病（TED）发病风险显著增加（RR=1.49，95%CI:1.39-1.58），较流感疫苗（RR=1.68）和Tdap疫苗（RR=1.80）风险更高。研究强调需对自身免疫性甲状腺疾病患者进行TED症状教育及接种后监测。

　　

重点内容

方法
本研究采用回顾性队列设计，通过符合HIPAA标准的TriNetX网络数据库（剑桥，马萨诸塞州）获取去标识化患者数据。研究纳入2021年3月前无TED病史的甲状腺功能亢进患者，排除其他眼眶炎症疾病史者。采用倾向评分匹配（PSM）控制人口统计学和基础疾病差异，主要终点为COVID-19疫苗接种后TED发生的相对风险（RR），并与流感疫苗、Tdap疫苗组对照。

结果
共筛选373,909例基线甲状腺功能亢进患者，经匹配后69,380例接种COVID-19疫苗（组1），304,529例未接种（组2）。接种组平均年龄58.0±17.8岁，74.9%为女性。数据显示：

• COVID-19疫苗接种组TED风险显著高于未接种组（RR=1.49，95%CI:1.39–1.58）
• 风险幅度超越Tdap疫苗（RR=1.80，95%CI:1.56–2.06）和流感疫苗（RR=1.68，95%CI:1.49–1.88）

讨论
作为首项基于大样本评估COVID-19疫苗与TED关联的研究，发现甲状腺功能障碍患者接种后TED风险升高具有统计学意义。尽管绝对发病率仍低，但提示临床需对这类人群加强TED症状监测（如眼球突出、复视）。

结论
基础甲状腺功能亢进患者接种COVID-19疫苗后TED风险增加。建议对自身免疫性甲状腺疾病患者开展接种后TED症状教育及随访。