妊娠相关乳腺癌(PABC)诊断中乳腺X线摄影(Mammography)的临床价值评估

这篇来自纪念斯隆凯特琳癌症中心的回顾性研究，通过167例妊娠相关乳腺癌(PABC)病例证实：尽管孕期/哺乳期乳腺密度增高(97.6%致密型乳腺)，乳腺X线摄影(Mammography)仍能检出82%的PABC(21例为唯一检出方式)，并在38.3%病例中提供关键增量信息(包括病灶大小变化≥1?cm、T分期调整等)。研究强调超声(US)与乳腺X线摄影的互补价值，为PABC诊断规范提供重要循证依据。

　　

亮点
材料与方法
这项符合《健康保险可携性与责任法案》(HIPAA)的研究经机构审查委员会批准。由于研究性质为回顾性，豁免书面知情同意。

患者特征
167例新诊断PABC患者(平均年龄37.0±4.4岁)中，18%(30/167)为孕妇(平均孕周6.3±2.7个月)，82%(137/167)处于哺乳期。约27%(45/167)患者具有乳腺癌终生高风险，其中18%(30/167)为明确高危人群。7.8%(13/167)病例通过乳腺X线筛查检出。

讨论
本研究首次在167例PABC大样本中验证：尽管哺乳期乳腺密度显著增高(77%为极度致密型)，乳腺X线摄影仍成功显示82%的恶性肿瘤，并在35例(21%)中精确测量到病灶≥1?cm的变化(P<0.001)，显著影响临床T分期。值得注意的是，10.2%(17/167)病例通过乳腺X线引导的立体定位活检确诊，凸显其不可替代的病理学价值。

结论
乳腺X线摄影在妊娠相关乳腺癌诊断中展现出超越预期的临床价值——不仅能穿透高密度乳腺组织准确显影，更能通过精确测量病灶变化、修正分期、引导活检等方式，为38.3%患者提供关键诊疗信息。这项研究为"超声+乳腺X线"双模态诊断策略提供了强力循证支持。