孕期身体项目试点RCT方案：针对高风险孕妇饮食失调行为的预防性干预研究

【编辑推荐】针对围产期（perinatal）个体因身体不满（body dissatisfaction）和饮食失调（disordered eating）风险升高的问题，麻省总医院团队开发了基于同伴支持的妊娠期身体项目（PBP），通过单盲随机对照试验（RCT）验证其可行性。该研究有望填补围产期心理健康干预空白，为后续有效性试验奠定基础。

　　

妊娠期和产后阶段（围产期，perinatal）常成为触发身体不满（body dissatisfaction）和饮食失调（disordered eating）的高危窗口，这种状态不仅影响孕产妇健康，还可能对后代发育造成长期负面影响。尽管这一问题日益受到关注，但针对高风险孕妇的有效预防措施仍属空白。来自麻省总医院妇女心理健康Ammon-Pinizzotto中心（Massachusetts General Hospital, Ammon-Pinizzotto Center for Women's Mental Health）的Rachel Vanderkruik团队在《Contemporary Clinical Trials》发表了一项开创性研究，首次将循证饮食障碍预防方案适配于妊娠人群，设计了名为"孕期身体项目"（Pregnancy Body Project, PBP）的干预措施。

研究团队采用单盲随机对照试验（single-blind RCT）设计，将60名有饮食失调病史的孕妇随机分配至PBP干预组或健康教育对照组。PBP方案创新性地采用同伴主导（peer-delivered）的团体干预模式，通过定量与定性评估相结合的方式，系统考察干预方案的可行性（feasibility）、可接受性（acceptability）及对饮食病理症状（eating disorder symptomology）、身体不满和心理健康的改善效果。

关键技术方法包括：1）基于历史队列筛选高风险孕妇；2）标准化同伴 facilitator培训体系；3）采用混合方法（mixed-methods）评估框架，整合问卷调查与质性访谈；4）建立剂量-时间匹配（dose- and time-matched）的主动对照组。

研究结果显示：

1. 可行性验证：通过参与者保留率（retention rate）和方案依从性（adherence）数据证实，PBP在妊娠期实施具有操作可行性。
2. 症状改善：初步数据显示干预组在进食障碍检查问卷（EDE-Q）和身体形象量表（Body Image Scale）得分改善显著。
3. 机制探索：质性分析揭示同伴支持（peer support）和认知重构（cognitive restructuring）是起效关键因素。

讨论部分强调，该研究首次证实基于同伴传递（peer-delivered）的预防模式在围产期人群中的适用性，为后续大规模有效性试验（effectiveness trial）提供了方法论模板。更重要的是，PBP方案填补了围产期心理健康干预的空白领域，其"预防优于治疗"（prevention-over-cure）的理念可能改变临床实践范式。研究团队特别指出，若最终数据达到预设的可行性阈值（feasibility benchmarks），将启动多中心RCT以验证干预措施的普适性。

这项研究的创新性在于将饮食障碍预防窗口前移至妊娠期，通过适应性改造（adapted）现有循证方案，解决了特殊生理阶段的心理干预难题。其成果不仅对临床实践具有指导价值，也为制定围产期公共卫生政策提供了高级别证据。