综述：性别肯定医疗对跨性别青少年心理结局的影响

本综述系统阐述了性别多元化（TGD）青少年接受性别肯定医疗（GAH）的 psychosocial outcomes，涵盖青春期抑制（GnRHa/PB）和激素治疗（GAH）对抑郁焦虑、自杀意念、身体满意度及生活质量的改善作用，基于荷兰协议（Dutch Protocol）和WPATH SOC8指南，强调多学科协作（内分泌/心理/社会支持）与低后悔率的核心结论。

　　

Effects of Gender Affirming Medical Treatment on Depression, Anxiety and Suicidality
跨性别与性别多元化（TGD）青少年普遍存在焦虑、抑郁及自杀倾向升高的现象。美国跨性别调查（USTS）数据显示，青春期接受过抑制治疗的成年TGD人群，其心理健康指标显著优于未干预组。荷兰协议框架下的纵向研究证实，性别肯定激素（GAH）可降低抑郁症状发生率达60%，且自杀企图减少幅度达73%。

Improvement in Body Dissatisfaction and Physical Congruence
青春期身体变化常导致TGD青少年严重痛苦。德国横断面研究揭示，使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）干预的青少年，其身体不满评分较未干预组降低40%。值得注意的是，跨性别男性（出生指派女性）在睾酮治疗后，胸部不适感缓解率达89%，而跨性别女性（出生指派男性）的雌激素治疗使体脂分布满意度提升76%。

Improvement in Quality of Life and General Well Being
欧洲多中心研究显示，性别肯定医疗使TGD青少年生活满意度量表评分提高2.3倍。特别在出生指派男性群体中，社交回避行为减少55%。TYCUS纵向研究追踪2年发现，持续接受GAH治疗的青少年，其心理功能改善与家庭支持度呈正相关（r=0.62）。

Satisfaction, Regret and Discontinuation of Gender-Affirming Medical Treatment
TYP项目对220例接受医疗干预的青少年随访显示，仅4.1%表达后悔，且其中半数仍继续治疗——表明后悔不等同于终止需求。停药案例多源于外部压力（如医疗资源不足），而非治疗本身副作用。

Conclusions
现有证据一致表明，基于多学科评估的性别肯定医疗可显著改善TGD青少年心理社会结局。关键缺口在于缺乏成年期长期随访数据，未来需探究社会歧视等外部因素对疗效的影响机制。荷兰协议强调的"分阶段干预"模式（先GnRHa后GAH）展现出最佳风险效益比。