综述：特瑞普利单抗治疗鼻咽癌有效性和安全性的Meta分析

本综述系统评价了特瑞普利单抗（Toripalimab）治疗鼻咽癌（NPC）的临床价值。Meta分析纳入9项试验（608例患者），证实该PD-1抑制剂可显著提高客观缓解率（ORR=0.780）和疾病控制率（DCR=0.921），但需警惕贫血（60.6%）、恶心（65.4%）等不良反应。研究为免疫检查点阻断疗法在NPC中的应用提供了循证依据。

　　

Abstract
免疫检查点抑制剂特瑞普利单抗在鼻咽癌治疗领域展现出突破性潜力。作为中国首个获批的PD-1单抗，其通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞抗肿瘤效应，为复发转移性鼻咽癌患者带来新希望。

Introduction
鼻咽癌（NPC）作为东南亚高发的上皮源性恶性肿瘤，中国年新发病例达6.2万例。尽管调强放疗（IMRT）联合化疗使缓解率达到50-65.4%，但3年总生存率（OS）仍不足70%，且33%患者出现严重治疗毒性。PD-L1在NPC组织中的高表达特征，为免疫治疗提供了理论依据。

Methods
研究者系统检索4大数据库获取9项临床研究（含2项RCT），采用R4.0软件进行Meta分析。研究严格遵循PROSPERO注册方案（CRD42024562720），确保方法学可靠性。

Results
608例患者的汇总数据显示：

• 疗效指标：ORR提升至78%（95%CI:0.554-0.911），DCR达92.1%（95%CI:0.788-0.992）
• 生存获益：中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）显著延长
• 安全性谱：血液学毒性突出，贫血（60.6%）、恶心（65.4%）、白细胞减少（46.1%）需重点关注

Discussion
相比传统GP方案（吉西他滨+顺铂），特瑞普利单抗展现出更持久的抗肿瘤效应。值得注意的是，该药不良反应谱与典型PD-1抑制剂特征相符，临床需建立分级管理策略。现有研究的异质性提示，仍需更多III期试验验证结论。

Conclusion
这项Meta分析证实，特瑞普利单抗可显著改善NPC患者治疗应答和生存预后，但需优化不良反应管理方案。研究为免疫治疗纳入NPC临床指南提供了重要循证依据。